【要注意】午後になるとお腹が張る…市販薬で治らない原因は？｜消化器専門医が実例解説
「夕方になるとお腹がパンパンになる」
「仕事の後半になるとガスがたまってつらい」
当院にも、午後〜夕方にかけて悪化する腹部の張りを主訴に来院される方が多くいらっしゃいます。
整腸剤やヨーグルトなどを試しても改善せず、「体質の問題なのか」「検査が必要なのか」と悩まれている方も少なくありません。
お腹の張りは、食事内容や便秘、ストレス、腸の動きの乱れで起こることもありますが、症状が長引く場合には、過敏性腸症候群（IBS）、炎症性腸疾患、大腸ポリープ、大腸がんなどの病気が隠れていないかを確認することが大切です。
今回は、午後になるとガスがたまりお腹が張る症状が1年以上続き、市販薬では改善しなかった30代女性の実際の診療例をもとに、原因・検査・治療・受診の目安を専門医の院長がわかりやすく解説します。
腹部の張りでお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは、腹部膨満感、お腹の張り、ガスがたまる、便秘、下痢、腹痛などの胃腸症状を診療しています。
症状に応じて、診察、血液検査、腹部エコー、レントゲン、大腸カメラなどを組み合わせ、原因を確認したうえで治療方針を考えます。
同じような症状でお困りの方は、WEB予約またはお電話でご相談ください。
お腹の張りを起こす主な原因
| 原因 | 特徴 |
|---|---|
| 過敏性腸症候群（IBS） | 検査で大きな異常がなくても、腹痛・便通異常・張り・ガス感が続きます。 |
| 便秘・残便感 | 便が出ていても、すっきり出きらずガスがたまりやすくなります。 |
| FODMAPを多く含む食事 | 小麦、玉ねぎ、にんにく、乳製品、豆類、人工甘味料などでガスが増えることがあります。 |
| ストレス・自律神経の乱れ | 仕事、緊張、睡眠不足などで腸の動きや感覚が過敏になることがあります。 |
| SIBOなど小腸内細菌の異常 | 小腸内でガスが発生しやすくなり、張りや腹鳴、下痢を起こすことがあります。 |
| 炎症性腸疾患・大腸ポリープ・大腸がん | 頻度は高くありませんが、血便、体重減少、貧血、便通変化を伴う場合は注意が必要です。 |
午後になるとお腹が張る場合、原因はひとつとは限りません。午前中に食べたもの、昼食後の腸の動き、仕事中の緊張、便やガスの停滞などが重なって症状が強くなることがあります。
過敏性腸症候群（IBS）と腹部膨満感
今回の症例で最終的に考えられたのは、過敏性腸症候群（IBS）です。
IBSは、内視鏡検査や血液検査などで大きな異常が見つからないにもかかわらず、腹痛、便秘、下痢、残便感、お腹の張り、ガス感などが続く病気です。
IBSでは、腸そのものが壊れているというより、腸の動きの乱れ、腸の知覚過敏、脳腸相関、食事内容、ストレスなどが複雑に関係します。
午後に張りやすい流れ
朝〜昼の食事
↓
小腸・大腸で発酵しやすい糖質が移動
↓
腸内でガスが発生しやすくなる
↓
仕事や緊張で腸の感覚が過敏になる
↓
午後〜夕方にお腹の張り・ガス感が強くなる
関連ページ：過敏性腸症候群（IBS）の原因・症状・治療法
実際の治療例｜30代女性「午後になるとガスが溜まりお腹が張ってしまう」
【症状】
-
午前中は比較的楽だが昼食後〜夕方にかけてお腹が張る
-
ガスがたまった感じが強い
-
便通はあるが、すっきりしない
-
市販薬の整腸剤を飲んでも効果を感じない
【診察】
午後に腹部膨満感が強くなる場合、以下を考えます。
-
過敏性腸症候群（IBS）
-
食事内容（発酵性糖質の摂取）
-
自律神経の乱れ
- 甲状腺などの代謝疾患
- SIBO・CIPOなどの小腸疾患
- 潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患
-
大腸ポリープ・がんなど器質的疾患
特に40代以降で症状が長く続く場合は、がんや炎症などの器質的疾患の可能性もあるため検査による確認が重要です。
正しく状態を把握し、治療方針を立てるため血液検査・腹部レントゲン・腹部エコー・大腸カメラ（内視鏡検査）を行いました。
【検査】
血液検査：炎症や甲状腺疾患など認めず
腹部エコー・レントゲン：小腸ガスや炎症などの所見なし
大腸カメラ：大腸がんやポリープ・炎症性腸疾患などの異常所見なし
➡検査で異常がないことから過敏性腸症候群と診断しました
＜実際の内視鏡画像＞
大腸内には異常は認めませんでした
【治療】
治療では、薬だけでなく、食事内容の見直しを組み合わせました。
① 薬物療法
-
消化管賦活薬（運動の改善する薬）
-
腸管の働きをよくする漢方薬
腸の動きを整え、ガスの停滞を減らす目的で使用しました。
② 低フォドマップ食（ガスの発生を抑える食事）の指導
-
ガスを発生しやすい食品（フォドマップ）を一時的に制限
👉 数週間で午後の張りが明らかに改善しました。
お腹の張り・ガスに有効な低フォドマップ食とは？
フォドマップとは、発酵性の糖質を指します。
- 大腸で発酵しガスを発生させ、
- 小腸で吸収されにくく水分を引き込む性質があるため、
お腹の張りや下痢の原因になることがあります。
低フォドマップ食は、このフォドマップを多く含む食品を一時的に減らす食事法です。
主な制限対象は以下の通りです。
|
分類 |
食べてよい食品 |
控えた方がよい食品 |
|
穀類 |
米、そば、オートミール |
小麦、大麦、ライ麦 |
|
野菜 |
にんじん、なす、トマト、レタス、きゅうり |
玉ねぎ、にんにく、カリフラワー、マッシュルーム |
|
果物 |
いちご、みかん、ぶどう、バナナ |
りんご、梨、スイカ、マンゴー |
|
たんぱく質 |
肉、魚、卵、豆腐（木綿） |
大豆製品（納豆、豆乳など） |
|
乳製品 |
ラクトースフリー牛乳、アーモンドミルク |
牛乳、ヨーグルト、ソフトチーズ |
|
その他 |
– |
人工甘味料（ソルビトール、マンニトールなど） |
低フォドマップ食を取り入れた過敏性腸症候群の患者さんの約70％で症状が改善したとのデータも上がっており、当院でも積極的に取り入れています。
受診の目安
お腹の張りは一時的な食べすぎや便秘で起こることもあります。しかし、以下に当てはまる場合は、医療機関で原因を確認することをおすすめします。
- お腹の張りが数週間以上続く
- 市販薬や整腸剤で改善しない
- 午後から夕方にかけて毎日のように張る
- ガスがたまって仕事や外出に支障がある
- 便秘や下痢を繰り返す
- 便が細くなった、便通が急に変わった
- 血便がある
- 体重が減ってきた
- 貧血を指摘された
- 40代以降で新しく腹部膨満感が出てきた
特に、血便、便通の変化、腹痛、腹部膨満感、体重減少などは大腸がんでもみられることがあり注意が必要です。
院長からのメッセージ
午後になるとお腹が張る症状は、患者さんご本人にとっては非常につらい一方で、周囲には伝わりにくい症状です。
「便は出ているから大丈夫」「市販薬で様子を見ればよい」と考えがちですが、実際にはIBSのように腸の動きや感覚の過敏さが関係していることもあります。また、頻度は高くないものの、大腸の炎症やポリープ、がんなどが隠れている場合もあります。
大切なのは、まず危険な病気がないかを確認し、そのうえで症状に合った治療を行うことです。
IBSによるお腹の張りは、薬、漢方、食事、生活リズムの調整を組み合わせることで、日常生活が楽になることがあります。
巣鴨周辺で、お腹の張りやガス感が続いてお困りの方は、一度ご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
よくある質問（FAQ）
Q1. 午後からお腹の張りが強くなるのはなぜですか？
A. 食後の腸の動きやガスの産生、自律神経の影響により、午後から夕方に症状が目立つことがあります。特に過敏性腸症候群ではよくみられるパターンです。
Q2. 朝は平気なのに、夕方だけつらくなるのはなぜですか？
A. 腸の運動リズムや食事・ストレスの影響が夕方の時間帯に現れることはよくあります。
Q3. 整腸剤やヨーグルトを続けても改善しないのはなぜ？
A. 腸内環境だけでなく、腸の動きや感覚の過敏さが原因の場合、市販の整腸剤では十分な効果が得られないことがあります。
Q4. ガスがたまる原因は食事内容ですか？
A. 食事は大きく関係します。発酵されやすい糖質（FODMAP）を多く含む食品で症状が悪化する方もいます。
Q5. 腹部膨満感は大腸がんのサインですか？
A. 多くは機能性の原因ですが、大腸の病気が隠れている可能性を完全に否定することはできません。必要に応じて内視鏡検査を行います。
Q6. 便秘や下痢がなくても過敏性腸症候群と診断されますか？
A. はい。便通異常が目立たず、張りやガス感が主症状となるタイプの過敏性腸症候群もあります。
Q7. ストレスとお腹の張りは関係していますか？
A. 深く関係しています。ストレスは腸の動きや感覚を過敏にし、腹部膨満感を悪化させる要因となります。
Q8. 検査では何を調べますか？
A. 症状に応じて血液検査、腹部エコー、大腸内視鏡検査などを組み合わせて行い、原因を総合的に評価します。
Q9. 治療は薬だけになりますか？
A. 薬物療法に加え、食事内容の調整や生活習慣の見直しを組み合わせることで、症状の改善を目指します。
Q10. どのタイミングで受診すべきですか？
A. 数週間以上症状が続く場合、市販薬で改善しない場合、40代以降の方は早めの受診をおすすめします。
まとめ
-
午後に悪化するお腹の張りはよくある症状
-
市販薬で改善しない場合、評価が必要
-
過敏性腸症候群だけでなく大腸疾患の除外が重要
-
検査と治療を組み合わせることで改善が期待できる
巣鴨周辺で、午後になるとお腹が張る、ガスがたまる、市販薬で良くならないなどの症状でお困りの方は、巣鴨駅前胃腸内科クリニックへご相談ください。
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
関連ページ
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- 過敏性腸症候群（IBS）の原因・症状・治療法
- 低FODMAP食とは？IBSや下痢・お腹の張りに悩む方へ
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医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。
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文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介 （消化器学会・内視鏡学会専門医）
参考文献
- Rome Foundation. Rome IV Criteria. Irritable Bowel Syndrome. https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
- Fukudo S, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for irritable bowel syndrome 2020. J Gastroenterol. 2021;56:193-217.
- Lacy BE, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116:17-44.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Eating, Diet, & Nutrition for Irritable Bowel Syndrome. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/eating-diet-nutrition
- Bowel Cancer UK. Signs and symptoms of bowel cancer. https://www.bowelcanceruk.org.uk/about-bowel-cancer/symptoms/
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