【要注意】急に便が細くなった…原因は“大腸がん”だった｜50代女性の実例と受診の目安を解説
「もともと便秘でもないのに、急に便が細くなった…」
そんなとき、多くの方は食生活を改善したり、様子を見ることが多いと思います。
しかし、“便が細くなった”というサインは、大腸内の通り道が狭くなることで起こる重要な症状であり、放置すると見逃しにつながるケースもあります。
今回は実際に当院へ来院された50代女性の治療例をもとに、便が細くなるときに考える病気や検査、受診の目安をわかりやすくまとめました。
▶巣鴨駅前胃腸内科ではWEB予約・電話予約を受け付けております。同様の症状でお困りの方は是非ご相談ください。
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実際の治療例｜50代女性「2か月前から急に便が細くなった」
【症状】
- もともと便秘はなく、普段は毎日スムーズに排便できていた
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2か月ほど前から、明らかに便が細くなった
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食物繊維を増やすなど生活改善を行うも変化なし
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痛みや血便はない
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便の細さだけが続く
「大きな病気ではないと思うけれど、さすがに気になる」と受診されました。
【診察】
便が細くなる原因として以下を鑑別に挙げます。
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大腸がん（特にS状結腸・直腸）
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大腸ポリープ
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大腸憩室炎後の狭窄
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過敏性腸症候群（便秘型）
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便やガスの通過障害
症状からは大腸がんによる通過障害の可能性もあり、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を行いました。
【検査】
大腸内視鏡ではS状結腸に全周性の腫瘍を認め、生検にて大腸がんと診断しました。
実際の大腸内視鏡の画像
腫瘍が腸の内腔を大きく狭めており（矢印）、これが「便の細さ」の原因となっていました。
【治療】
大腸がんは早期であれば内視鏡で治療可能ですが、進行すると手術が必要となります。
今回はすでに進行がんの状態であり、し入院・手術が対応可能な高次医療機関へ紹介。
同院でstageⅢと診断され、手術 → 術後の抗がん剤治療が行われ、現在は経過観察中です。
便が細くなる原因とは？
便が細く見えるのは以下のような状態が考えられます。
1. 大腸がん・大腸ポリープによる“通り道の狭窄”
腫瘍が内側に張り出すことで便の通り道が細くなり、糸状・鉛筆状の便になることがあります【1】。
2. 大腸の炎症や憩室炎の後遺症
炎症で腸の壁が硬くなり、内腔が狭くなることがあります。
3. 機能的な便秘（過敏性腸症候群など）
腸の動きが低下し、便が伸びて細くなる場合があります。
ただし今回のように生活改善をしても変わらない・急に細くなる場合は、器質的疾患（がん、狭窄）を大腸内視鏡検査でしっかり除外する必要があります。
院長からのコメント
「便が細くなった」という症状は、一見すると大したことがないように思えます。
しかし、大腸がんの初期サインとして最も多い症状の一つでもあります。
特に今回の患者さんのように、
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急に細くなった
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食生活を改善しても変わらない
-
2週間以上続く
このような場合は、早めの大腸内視鏡検査をおすすめします。
大腸がんは早期であればほぼ完治が期待できる病気です。
当院ではWEB予約・電話予約を受け付けております。同様の症状でお困りの方は是非ご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
よくある質問（FAQ）
Q1. 便が細いと必ず大腸がんですか？
A. 必ずではありませんが、通過障害を起こす病気（がん・ポリープ）が原因のことがあります【1】。
Q2. 痛みがなくても検査すべきですか？
A. はい。大腸がんは“無症状で進む”ことが多く、細い便だけのこともあります。
Q3. 食物繊維を増やしても改善しなければ受診の目安ですか？
A. はい。生活改善で変わらない場合は器質的疾患を疑います。
Q4. 内視鏡は痛くありませんか？
A. 鎮静剤を使用するため、ほとんど眠っている間に終わります。
Q5. 便が細い＋下痢があると何が考えられますか？
A. 狭窄、過敏性腸症候群、炎症性腸疾患などが考えられます。
Q6. 血便がなくても大腸がんはありますか？
A. はい。今回の患者さんも血便はありませんでした。
Q7. 市販の便秘薬を飲んでも大丈夫ですか？
A. 狭窄があると危険なので、原因がはっきりするまではおすすめしません。
Q8. 何歳から大腸カメラをすべきですか？
A. 40歳以降、または家族歴がある方は35歳を推奨します【2】。
Q9. 大腸がんは予防できますか？
A. ポリープ段階で切除することで、がん化を防げます。
Q10. 受診してからどれくらいで内視鏡検査できますか？
A. 当院では最短当日〜数日以内の予約が可能です。
まとめ
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便が細くなるのは「腸の通り道が狭くなっているサイン」
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大腸がんでもよく見られる初期症状
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食生活を整えても続く場合は要注意
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大腸内視鏡がもっとも確実な検査
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早期発見で治療成績は大きく変わる
「前より便が細い」「1〜2週間以上続く」そんなときはお早めにご相談ください。
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医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。
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参考文献
【1】日本消化器病学会：大腸癌診療ガイドライン
【2】U.S. Preventive Services Task Force: Colorectal Cancer Screening Recommendation
文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
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