20代男性｜血便の原因が“S状結腸がん”だった実例｜家族歴がある方は要注意

「血便＝痔だろう」と考えてしまいがちですが、若い方でも大腸がんが見つかることがあります。

特に家族歴がある場合、通常よりも発症リスクが高くなることが知られています【1】。

今回は、20代男性の血便をきっかけに“S状結腸がん”が判明した実例を専門医の院長が分かりやすく解説します。

血便が続く方、家族に大腸がんの方がいる方はこのケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

 

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実際の治療例｜20代男性「血便が時々出ている」

【症状】

• ここ2週間で 4回ほど血便（便に血が混じる） を自覚

• 父が大腸がんで他界しており、「ひょっとして自分も…」と不安になり来院されました。

 

【診察】

“血が混じるような血便”の場合は以下のような疾患を考えます。

• 痔核（内痔核・外痔核）

• 裂肛

• 大腸ポリープ

• 大腸炎（感染性腸炎・潰瘍性大腸炎など）

• 大腸憩室出血

• 大腸がん

• 遺伝性腫瘍（家族歴がある場合）

ご本人が若年であっても

「家族歴（父が大腸がん）」＝リスク因子のため、大腸がんを除外できない

という判断から、ご本人と相談し大腸内視鏡（大腸カメラ）を行いました。

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▶血便があるときの受診目安や、痔との見分け方を先に知りたい方は、血便で見つかる大腸がん｜痔との違い・受診目安・必要な検査もあわせてご覧ください。

【大腸内視鏡】

S状結腸に30mm大の腫瘍を認め、生検で大腸がん（未分化がん）と診断しました。

＜実際の内視鏡画像＞

【治療】

内視鏡所見から進行がんと判断し、手術適応と判断。

対応できる高次医療機関へ速やかに紹介し、同院で手術。

術後診断はステージ2で治癒切除となり、無事に根治となりました。

「大腸未分化がん」とは

今回の腫瘍は“未分化がん”というタイプで、一般的な大腸がんの“腺がん”とはやや性質が異なります

• 若年者にも見られることがある

• 進行が早い

• 自覚症状がさらに乏しい

といった特徴があります【2】。

特に血便だけのケースでも進行がんが隠れていることがあるため、家族歴のある方は注意が必要です。

家族に大腸がんの方がいる場合、若くても相談した方がよい理由

家族に大腸がんの方がいる場合、とくに親・兄弟姉妹・子どもといった近親者に大腸がんの既往がある場合は、一般の方よりもリスクを高く考えます。

実際にガイドラインでも、家族歴の内容によっては40歳から、あるいは最も若く発症した家族の年齢より10年早く大腸カメラを検討する考え方が示されています。

今回のように、すでに血便という症状がある場合は、単なる「将来の検診開始年齢」の話ではなく、年齢にかかわらず今の症状の評価が優先です。

若いから様子見、ではなく、家族歴があるからこそ早めに相談することが大切です

院長からのコメント

若いからといって大腸がんがないわけではありません。

特に血縁者に大腸がんの方がいる場合、発症リスクが上がることが明確に示されています【1】。

血便は痔でも起こりますが、

「痔だと思って放置 → 実はがんだった」

というケースは珍しくありません。

20代の血便で、特に早めに受診を考えたいサイン

次のような症状がある場合は、年齢にかかわらず早めの受診をおすすめします。

• 血便が何度も続く
• 便秘や下痢など便通の変化がある
• 便が細い、残便感がある
• 腹痛やお腹の張りを伴う
• ふらつき、だるさ、貧血を疑う症状がある
• 体重減少がある
• 家族に大腸がんの方がいる
• 若いけど不安

若年発症の大腸がんでは、血便、腹痛、下痢、鉄欠乏性貧血が警戒サインとして知られています。

このような場合は、受診を躊躇せずに早めに医療機関を受診してください。

当院では、鎮静剤を使った“眠っている間に終わる”無痛大腸カメラにも対応していますので、初めての方でも安心して大腸カメラを受けていただけます。

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• 20代男性でも血便の原因が大腸がんだった実例

• 家族歴は重要なリスク因子

• 血便＝痔とは限らない

• 未分化がんなど若年で発症するタイプもある

• 血便が続く／家族歴がある場合は必ず大腸カメラを

早期発見で治療の幅は大きく広がります。少しでも気になる方はご相談ください。

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医師紹介

神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長

📍経歴

国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、

消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。

胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、

内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。

2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。

「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」

そんな方にも安心して診察や検査を頂けるような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。

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参考文献

• 【1】Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, et al. ACG Clinical Guidelines: Colorectal Cancer Screening 2021. Am J Gastroenterol. 2021;116:458-479.
• 【2】Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2017.
• 【3】National Cancer Institute. Study Identifies Potential Warning Signs of Colorectal Cancer in Younger Adults. 2023.
• 【4】American Cancer Society. Colorectal Cancer Risk Factors. Updated Apr 29, 2025.
• 【5】National Cancer Institute. Colon Cancer Treatment (Patient Version). Updated May 16, 2025.

文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長　神谷雄介

　（消化器学会・内視鏡学会専門医）