ピロリ菌がいると口が臭うって本当？｜専門医が原因と治療について解説

「最近、家族に“口が臭う”と言われた」

「歯磨きしてもニオイが取れない」

そんなとき、実は原因が“胃”にあることがあります。

ピロリ菌感染による慢性胃炎では、胃の働きが低下し、胃内の食べ物が停滞したり、ガスが発生して口臭につながることがあります。

今回は、実際に当院を受診された40代女性の症例を交えながら、ピロリ菌と口臭の関係について詳しく解説します。

 

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実際の治療例｜40代女性：家族に「口臭が気になる。胃が悪いんじゃない？」と言われた

【症状】

特に自覚症状はありませんでしたが、家族に口臭を指摘され来院されました。

 

【診察】

口臭の原因としては、以下のようなものが考えられます。

歯科にはホワイトニングなどで定期的に通われており、口腔内は問題ないと診断されたとのこと。

また耳鼻科にも花粉症で受診された際に副鼻腔炎などの所見はないと言われているとのことでした。

そこで当院では代謝性疾患の確認のため血液検査・胃の状態を確認するため胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）を実施しました。

 

【検査】

・血液検査：糖尿病などの代謝性疾患の所見なし

・胃カメラ；胃粘膜に斑な色調変化や粘膜の粗造+ピロリ菌反応も陽性

　➡ピロリ菌感染による慢性萎縮性胃炎と診断

 

■実際の胃カメラの画像■

ピロリ菌とは？口臭との関連は？

ピロリ菌は、胃の粘膜に住みつく細菌で、胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんの原因になります【2】。

どうしてピロリ菌で口臭が起こるの？

ピロリ菌に感染すると、胃の粘膜が炎症を起こし、胃酸分泌が低下したり消化機能が乱れます。

それにより以下の状況が起こります。

　①胃内容物が滞りガスや臭気が発生する

　②胃酸が減る➡細菌が胃や口腔で増えやすくなる➡増えた菌が タンパク質やアミノ酸を分解 → 硫化水素・メチルメルカプタンなど臭いの強いガスを生成する

　③ピロリ菌が胃酸を中和する過程でアンモニアを発生させる

こららのガスが食道を通って口まで上がってくると胃由来の口臭を生じるようになります。【3】。

治療すれば臭いは改善する？

除菌治療により胃の炎症が落ち着き、菌の状態も正常化すると、アンモニアなどのガスが減少し、口臭が改善するケースが多く見られます【4】。

ただし、除菌後も胃の粘膜変化が残ることがあり、定期的な胃カメラ検査でフォローしていくことが重要です。

ピロリ菌が関係している可能性があるサイン

• 胃もたれやげっぷが多い
• 食後に口のにおいが強くなる
• 舌の奥に白い苔（舌苔）がつきやすい
• 家族に口臭を指摘される
• 胃の不快感が続く

こうした症状がある場合、胃カメラ（胃内視鏡検査）で胃の状態やピロリ菌の感染の有無をチェックすることをお勧めします。

ピロリ菌の検査と治療

主な検査方法

• 尿素呼気試験（息を吹くだけで検査可能）

• 血液検査・便中抗原検査

• 胃カメラによる組織検査

治療法

• 一次除菌：抗菌薬2種類＋胃酸抑制薬（保険適用）

• 二次除菌：一次除菌が失敗した場合に実施

除菌成功率は90％以上。除菌後は胃の炎症が改善し、口臭の軽減や胃もたれの改善も期待できます【4】。

ピロリ菌が保険適用となる疾患

• 慢性胃炎（内視鏡で診断されたもの）

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍

• 胃MALTリンパ腫

• 早期胃がん内視鏡治療後

• 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）

該当しない場合は保険適用外（=自費診療）となります。

まとめ

口臭の原因は「歯」だけではありません。

胃の中のピロリ菌が原因のこともあり、放置すると胃がんのリスクにつながります。

口臭が気になる方は、一度胃カメラとピロリ菌検査を受けることをおすすめします。

 

▶当院では、眠っている間に受けられる胃カメラを行っています。

「口臭の原因がわからない」「ピロリ菌が心配」という方はお気軽にご相談ください。

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よくある質問（FAQ）

 

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医師紹介

神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長

📍経歴

国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、

消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。

胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、

内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。

2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。

「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」

そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。

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参考文献

1. 山田ら：Helicobacter pylori感染と口臭の関連，日本消化器病学会誌，2021.

2. 厚生労働省：ピロリ菌感染症の診療ガイドライン（2023年版）.

3. Suzuki et al., "Gastric microbiota and halitosis," World J Gastroenterol, 2019.

4. 日本ヘリコバクター学会：除菌療法の実際（2022年版）.

文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長　神谷雄介

　（消化器学会・内視鏡学会専門医）