便が細くなる原因は？検査の流れを専門医が解説
「最近、便が細い気がする…」
「軟便になったり、すっきり出ないことが多くなってきた」
このような “便の形の変化” は、実は消化器内科としても相談が非常に多い症状のひとつです。
多くは良性疾患が原因ですが、大腸がんのサイン として現れることもあり、軽視はできません。
本記事では、
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便が細くなる主な原因
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鑑別が必要な病気
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医療機関での検査の流れ
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受診すべきタイミング
を 専門医の視点でわかりやすく解説 します。
便が細くなったり、残便感でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
▶巣鴨駅前胃腸内科ではWEB予約・電話予約を受け付けております。お気軽にご相談ください。
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
“便が細くなる”のはなぜ？
通常の便より 明らかに細い・平たい・ひも状になる 状態を指します。
一般的には、
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大腸が狭くなる（器質的原因）
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腸の動きが乱れ押し出しが弱くなる（機能的原因）
のどちらかで起こります。
特に注意すべきポイントは以下のとおりです。
✔ 便が細いことが数週間以上続く
✔ 血便・粘液・下痢と便秘の交互がある
✔ 40代以上で便の形が変化してきた
これらは受診を急いだほうがよいサインです。
原因となる疾患は？
便が細くなる原因には、良性〜悪性まで多くの可能性があります。
① 大腸がん（特にS状結腸・直腸）
もっとも重要な鑑別です。
腫瘍が腸の内腔を狭めるため便が細くなることがあります【1】。
・血便や貧血
・便秘と下痢を繰り返す
・体重減少
がある場合は特に要注意です。
② 大腸ポリープ（腺腫）
大きなポリープは通り道をせばめ、便が細くなることがあります。
前がん病変である「腺腫」は内視鏡切除が推奨されます【2】。
③ 過敏性腸症候群（IBS）
腸の動きが不安定で、便が細く出ることがあります。
器質的疾患が否定されれば、IBSが原因と考えられます。
④ 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
大腸の炎症で腸の動きが悪くなったり、繰り返す炎症で腸管が狭まり便が細くなることがあります。
血便や腹痛を伴うことが多いです【3】。
⑤ 大腸憩室炎後の狭窄
憩室炎を繰り返すことで腸が癒着・線維化して、通り道が狭くなることで便が細くなる場合もあります。
⑥ 便秘・硬い便
腸に便が滞留し押し出しが弱くなることで一時的に細くなることがあります。
⑦ 筋力の低下（加齢・産後）
排便時の腹圧が弱くなると細い便が出ることがあります。
必要な検査
細い便が続く場合、問診で状態を確認し、必要に応じて以下の検査を組み合わせて診断します。
血液検査（貧血・炎症反応）
大腸がんでは慢性的な出血で貧血になるケースがあります。
炎症性腸疾患では炎症反応が上昇する場合も多く認めます。
腹部エコー
当院では腹部エコーで腸管の観察も行っており、大腸炎・憩室炎、狭窄の有無の評価に有用です。
大腸内視鏡を行う際に閉塞があると検査が出来ないため、先に腹部エコーで閉塞がないかを確認することもあります。
大腸内視鏡（最重要）
大腸の内腔の狭窄を直接確認でき、大腸がん・ポリープの発見に最も有効 です【1】【2】。
必要であればその場で生検や切除も可能です。
治療・予防
原因によって治療は大きく異なります。
● 大腸がん・ポリープ
→ 内視鏡切除または手術治療
● 過敏性腸症候群
→ 薬物療法（消化管運動改善薬・整腸剤）
→ 低フォドマップ食・ストレスコントロール
● 憩室炎
→ 抗生剤・食事制限で改善
● 便秘
→ 食物繊維・水分・運動・下剤
● 予防
・野菜や食物繊維の摂取による便秘対策
・定期的な大腸カメラ（特に40歳以上）
・体調変化が続くときの早期受診
実際の治療例
50代女性「2か月前から急に便が細くなった」
【症状】
- もともと便秘はなく、普段は毎日スムーズに排便できていた
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2か月ほど前から、明らかに便が細くなった
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食物繊維を増やすなど生活改善を行うも変化なし
【大腸内視鏡】
症状からは大腸がんによる通過障害の可能性もあり、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を行いました。
大腸内視鏡ではS状結腸に全周性の腫瘍を認め、生検にて大腸がんと診断しました。
実際の大腸内視鏡の画像
腫瘍が腸の内腔を大きく狭めており（矢印）、これが「便の細さ」の原因となっていました。
【治療】
すでに進行がんの状態であり、入院・手術が対応可能な高次医療機関へ紹介。
同院でstageⅢと診断され、手術 → 術後の抗がん剤治療が行われ、現在は経過観察中です。
➡ 便の形の変化は重篤な病気のサイン であることを示す典型例です。
院長からのコメント
便が細くなる症状は一見ありふれていますが、「すぐに元に戻るかな？」と様子を見るうちに病気が進行してしまうこともあります。
特に40代以降で便の形が変わった場合は、一度は大腸カメラでしっかり中を確認することをお勧めします。
当院では鎮静を使用した “眠っている間に終わる大腸カメラ” に対応していますので、
検査が怖い、痛みが不安という方もご相談ください。
当院の大腸カメラの特徴
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鎮静剤や独自の低痛挿入法による苦しくない内視鏡検査
-
高解像度スコープで小さな病変も発見
-
土日対応、事前診察は原則不要
📞 お電話でのご予約：03-5940-3833
よくある質問（FAQ）
Q1. 便が細くなるのは大腸がんのサインですか？
A. 必ずしもがんではありませんが、重要な警告サインのひとつとされています【1】。
Q2. どれくらい続いたら受診した方がよいですか？
A. 1〜2週間以上続く場合は受診を推奨します。
Q3. 過敏性腸症候群でも便が細くなりますか？
A. はい。腸の動きが乱れるため細い便になることがあります。
Q4. 血便がなければ安心ですか？
A. 初期大腸がんは無症状のことも多く、血便がなくても安心できません。
Q5. 大腸カメラは痛いですか？
A. 鎮静剤を使うことで眠ったまま検査でき、痛みはほぼ感じません。
Q6. 若い人でも便が細くなる原因は大腸がんですか？
A. 若年でもゼロではありませんが、過敏性腸症候群や便秘の割合が多いです。
Q7. 食事だけで治ることはありますか？
A. 便秘や過敏性腸症候群が原因なら改善することもありますが、大腸がんの場合は進行してしまうので、医療機関を受診し原因をはっきりさせることが重要です。
Q8. 便潜血が陰性なら大腸がんはありませんか？
A. 陰性でも100％ではありません。実際に便潜血検査陰性の大腸がんの方も多数おられ、症状があれば大腸カメラ（内視鏡）をお勧めします。
Q9. ポリープや早期がんを切除した場合は再発しますか？
A. 再発リスクはありますが、定期検査することで悪化する前に再切除できます。
まとめ
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便が細くなる原因は、良性〜悪性まで幅広い
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特に 大腸がん・ポリープは重要な鑑別
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1〜2週間以上続く場合は受診を推奨
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精密検査の中心は 大腸内視鏡
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40歳以上は早めの検査が安心
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症状を見逃さず早期発見が何より大切
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
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医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
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参考文献
【1】日本消化器内視鏡学会：大腸がん診療ガイドライン
【2】日本胃癌学会：大腸ポリープ取扱いガイドライン
【3】炎症性腸疾患診療ガイドライン（厚生労働科学研究）
文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
