実際の治療例【便が細くなったら要注意！進行大腸がんが見つかった50代男性】
「最近、便が細くなった…」
そんな変化を感じたら、それは腸からのSOSかもしれません。
大腸がんは初期症状がほとんどなく、気づいたときには進行していることも珍しくありません。
今回は、便が細くなったことをきっかけに進行大腸がんが発見された50代男性の実例をご紹介します。
症状の背景と検査の重要性を知って、手遅れになる前に行動しましょう。
50代 男性 便が細くなった（大腸がん）
【症状】
以前はバナナ状の形のよい排便でしたが、半年前くらいから便が細くなった感じがあり、ここ2週間ほどでさらに細い便となり、お腹の張りも出てきたとのことで当院を受診されました。
【診察】
便が細くなる要因として、
- 腫瘍などの出来物による大腸の内腔の狭窄
- 大腸炎などによる腸の浮腫み
- 過敏性腸症候群に代表される大腸の蠕動運動の問題
などがあり、大腸内視鏡（大腸カメラ）を行い状態を確認することにしました。
【大腸内視鏡検査】
内視鏡を行うと、S状結腸に出血を伴う不整な隆起（写真緑矢印）を認め、生検を行い大腸がんと診断しました。
ガンによって大腸の内腔は狭窄して（青矢印）、検査スコープは通過ができない状態でした。
実際の内視鏡写真です。緑矢印部分：ガン 青矢印部分：狭窄
【治療・経過】
大腸ガンは早期の状態であれば内視鏡で治療が可能ですが、進行がんの状態になると手術や抗がん剤治療が必要となります。
今回は残念ながら進行がんで手術が必要な状態であり、対応できる医療機関に紹介となり、同院で治療を行い無事に根治となりました。
【医師からのコメント】
便が細くなってしまう原因としては前述のように
- 大腸がんによる大腸内腔の圧排
- 過敏性腸症候群などの腸の蠕動異常
- 大腸炎などによる腸管の浮腫み
- 手術や反復性憩室炎などによる癒着や狭小化
などがあります。
特に大腸がんの放置しておくと腸が詰まってしまい腸閉塞になったり、ガンの進行に伴い転移を来し命に関わることも出てきます。
大腸ガンによる便通異常は進行することはあっても、ガンを治療しない限りは自然治癒することはなく、2週間以上便通異常が続いた場合は医療機関で検査を受けることが望ましいと考えます。
お困りお悩みの方は当院にご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
【大腸がんとポリープの関係について】
大腸ガン自体はほとんどがポリープから発生します
ポリープが出来て大きくなってガン化し、まず早期ガンとなり、そこから進行ガンになっていきます。
今回のような閉塞をきたす進行がんになるまではポリープの状態から5年以上はかかると思われますが、ポリープの状態や早期ガンの段階では症状が出ることはほぼなく、進行がんになりある程度成長して便通異常などの症状が出てきます。
ただその段階になると内視鏡治療は困難で、手術・抗がん剤治療を行ったり、また転移をきたした場合は根治治療が難しく命にかかわることもあります。
大腸がんのほとんどはポリープから発生するため、ポリープの段階で発見し切除することが大腸がんの予防に直結するので、自覚症状がなくとも定期的に大腸内視鏡を受け、大腸がんの予防・早期発見を行っていくことが重要です。
大腸がんQ&A
Q：大腸がんは治りますか？
A：早期であれば治すことができます。
国立がん研究センターでの大腸がん治療後の５年生存率は
| Stage I | 94.5％ |
| Stage Ⅱ | 88.4％ |
| Stage Ⅲ | 77.3％ |
| Stage Ⅳ | 18.7％ |
となっており４）、I期の段階で治療すればほとんどの場合は治ると言えます。
逆に進行すればするほど治癒できる可能性がどんどん減るため、定期的な大腸カメラを行いポリープ切除による予防や、ガン自体の早期発見することが重要となります。
Q：大腸がんの予防法はありますか？
A：あります。
前述のように大腸内視鏡（大腸カメラ）を行いポリープを切除することが一番の予防となります。
大腸がんのリスクとして50 歳以上の年齢1)が挙げられますが、ポリープから癌に成長するには基本的には数年単位のことが多く、ガン化する前のポリープ段階で切除を行うという意味では40代になったらまず大腸カメラを受けることをお勧めします。
その他の危険因子としては、肥満2)・飲酒3)・喫煙4)・赤身肉や加工肉（ベーコン・ソーセージなど）の摂取5)が関連することが分かっており、これらを是正することも予防につながります。
また、運動や食物繊維の摂取が大腸がんのリスクを下げることがわかっており、取り組むことも大切です。
Q：大腸がん検診（検便検査）は有効ですか？
A：陽性の際にしっかり精密検査を受ける場合は有効です。
大腸がん検診である便潜血検査陽性の方も、実際に大腸カメラを行ってみると3％程度の方に大腸がんが見つかっており、放置せずに大腸カメラを受けることが大切です。
実際に便潜血陽性反応後に大腸内視鏡を施行しなかった方は施行した方に比べ、直腸ガン・大腸ガンによる死亡率が２倍以上になったとの報告もあります7)
※便潜血検査陽性の方の診療事例は「当院での実際の治療例 “便潜血検査陽性”」からご覧いただけます。
医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや下痢といった一般的な症状から炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。
アクセス
所在地
〒170-0002
東京都豊島区巣鴨１丁目１８－１１ 十一屋ビル４階
交通
巣鴨駅から徒歩２分、ローソン（１F）の４階巣鴨駅前胃腸内科クリニック
お電話での予約・お問い合わせ：03-5940-3833
文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
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