実際の治療例【朝から急な腹痛と嘔吐…胃腸炎と思ったら虫垂炎だった｜誤診されやすい“初期症状”とは】
「朝から急に強い腹痛と嘔吐が始まった…」
一見すると食あたりや胃腸炎に思える症状ですが、実はこのような症状は 感染性腸炎（胃腸炎）だけでなく、
虫垂炎（いわゆる盲腸）でも起こり得ます。
虫垂炎の初期は胃の痛みや吐き気で始まることもあり、胃腸炎と誤診されることも少なくありません。
今回は、他院で「胃腸炎」と診断されたものの、当院で実は虫垂炎だったことが判明した30代男性の治療例をご紹介します。
腹痛・嘔吐でお困りの方、症状が治らない方はお力になれますのでご相談ください。
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30代 男性 朝から始まった急激な腹痛と嘔吐
【症状】
本日朝10時ころから急に腹痛が始まり、数回嘔吐。
かかりつけの内科を受診したところ「食あたりによる胃腸炎」と診断され、投薬で帰宅となりましたが、
その後も腹痛が続き2度ほど嘔吐があったとのことで同日の夕方に当院を受診されました。
【診察】
急激に発症する腹痛と嘔吐という症状からは
- 食あたりなどによる感染性腸炎
- 血管閉塞による虚血性腸炎・急性腸炎
- 腸閉塞
- 急性虫垂炎
などが考えられます。
前医では検査はせずに症状のみでの診断であったため、腹部エコーやレントゲン・血液検査で状態を評価しました。
【検査】
腹部レントゲンでは異常ガスなどはありませんでしたが、
腹部エコーでは虫垂の腫大を認め、血液検査にて炎症反応の上昇があり、急性虫垂炎（いわゆる盲腸）と診断しました。
実際のエコー画像です。右下腹部にある虫垂が10㎜大と肥厚しており（正常は6㎜以下）、急性虫垂炎と診断しました。
【治療】
エコー検査では虫垂の穿孔（穴が開くこと）はなく、血液検査でも炎症は軽症であり、抗生剤の点滴で炎症を散らすこととしました。
翌日の再診時には痛みはかなり改善し、嘔吐も消失。
その後3日間抗生剤を続け、最終的に痛みの改善・エコーや血液検査でも炎症の鎮静化を確認し、治療終了としました。
院長からのコメント 🩺
虫垂炎は発症初期は上腹部やみぞおちの痛みで発生し、嘔吐を伴うこともあり、
感染性腸炎の症状と似ているため誤診されてしまうこともあります。
適切な診断するため、当院では腹部エコーや血液検査などを行い、なるべく早期に正しい診断をつけることに力を入れています。
そして今回のように発症初期の軽症の状態で診断をつけることが出来れば、抗生剤治療でほとんどの場合が改善します。
ただし、散らした場合は15～30％程度の再燃リスクもあるため※1、落ち着いた後に1－3か月をめどに予防的に虫垂を切除する手術を行うケースもあります※2。
また、糞石などの重症化のリスクがある場合や痛みが激しい場合、穿孔が疑われる場合などは緊急OPEになる可能性があり、
そのような場合は当院では速やかに高次医療機関にご紹介し、緊急OPEにも対応してもらえる医療体制で治療を行ってもらえるようにしております。
症状でお困りの方はお力になれますのでご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
急性虫垂炎のよくある質問FAQ
Q1. 胃腸炎と虫垂炎はどう見分けるのですか？
A：初期はどちらもみぞおち当たりの痛みや嘔吐で始まることもあり、診察だけでは判断がつかないこともあり、必要に応じてエコー検査や血液検査などを行い診断をつけます。
Q2. 薬だけで虫垂炎は治りますか？
A：軽症であれば抗生剤で治ることもありますが、再発リスクがあるため経過観察や手術を検討することがあります。
また痛みが強い場合、穿孔している場合などは初期治療で手術を選択することもあります。
Q3. どんな検査で診断できますか？
A：血液検査で炎症反応を確認し、腹部エコーで虫垂の腫れを評価するのが一般的です。
医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。
アクセス
所在地
〒170-0002
東京都豊島区巣鴨１丁目１８－１１ 十一屋ビル４階
交通
巣鴨駅から徒歩２分、ローソン（１F）の４階巣鴨駅前胃腸内科クリニック
お電話での予約・お問い合わせ：03-5940-3833
文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
参考文献：※１）Tekin A, Kurtoglu HC, Can I, et al: Routine interval appendectomy is unnecessary after conservative treatment of appendiceal mass. Colorectal Dis 10：465-468,2018
※2）前田 大，藤崎真人，高橋孝行ほか：成人の虫垂膿瘍に対する interval appendectomy．日臨外会誌 64：2089-2094，2003
◆関連ページ：
