実際の治療例 【3日前から血便・水下痢が続く…原因はカンピロバクター腸炎？】
「朝から腹痛、午後に水のような下痢、夕方には血便…」。
このような症状があると、食あたりなのか、痔なのか、大腸の病気なのか不安になる方も多いと思います。
腹痛・水下痢・血便が同時に出ている場合、単なる胃腸炎だけでなく、感染性腸炎、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎、大腸がんなども鑑別が必要です。
今回は、3日前から腹痛・水下痢・血便が続き、検査の結果カンピロバクター腸炎と診断された50代男性の実際の治療例をもとに、受診の目安・検査・治療についてわかりやすく解説します。
腹痛や下痢・血便でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
巣鴨で血便・水下痢・腹痛が続いている方へ
巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは、血便・下痢・腹痛などの胃腸症状に対して、診察・血液検査・腹部エコー・必要に応じた大腸カメラまで対応しています。
お困りの方は是非ご相談ください。
腹痛や下痢・血便を起こす主な原因
腹痛・水下痢・血便がある場合、腸の粘膜に強い炎症や出血が起きている可能性があります。
主な原因として、以下のような病気を考えます。
| 考えられる病気 | 特徴 |
|---|---|
| 感染性腸炎 | 細菌やウイルスによる腸炎です。カンピロバクター、サルモネラ、腸管出血性大腸菌などが原因になることがあります。 |
| カンピロバクター腸炎 | 加熱不十分な鶏肉などをきっかけに起こることが多く、腹痛・下痢・発熱・血便を伴うことがあります。 |
| 虚血性腸炎 | 大腸の血流が一時的に悪くなり、突然の腹痛・下痢・血便を起こします。便秘傾向の方や動脈硬化リスクがある方にみられることがあります。 |
| 潰瘍性大腸炎 | 慢性的に大腸の炎症が続く病気です。粘血便、下痢、腹痛が続く場合に鑑別が必要です。 |
| 大腸がん・大腸ポリープ | 血便の原因として見逃してはいけない病気です。特に血便が続く場合や40歳以上で検査歴がない場合は大腸カメラを検討します。 |
血便について詳しく知りたい方は、以下のページも参考になります。
カンピロバクター腸炎について
カンピロバクター腸炎は、カンピロバクター菌によって起こる感染性腸炎の一つです。
原因として多いのは、生または加熱不十分な鶏肉、鶏刺し、鶏のたたき、焼き鳥、バーベキューなどです。また、生肉を切った包丁やまな板を介して、他の食品に菌が付着する二次汚染でも起こります。
カンピロバクター腸炎は、食べてすぐに症状が出るとは限りません。潜伏期間は一般的に1〜7日程度とされ、数日前に食べたものが原因になることもあります【1】。
カンピロバクター腸炎でみられる主な症状
- 腹痛
- 水のような下痢
- 血便
- 発熱
- 吐き気・嘔吐
- だるさ
多くは数日から1週間程度で改善しますが、血便・高熱・強い腹痛・脱水がある場合は、自己判断で様子を見ずに受診が必要です【1】【2】。
症例｜50代男性「3日前から腹痛・下痢・血便が続いている」
【症状】
3日前の起床時から腹痛が出現し、午後から水下痢が始まり夕方から血便が出現。
近くの内科を受診し整腸剤を処方されましたが、治らないとのことで当院を受診されました。
【診察】
触診では腹部全体に腹痛があり、やや右下腹部に痛みが強く出ていました。
水下痢は血液交じりで1日10回以上起こっている状態で、
- 虚血性腸炎
- 感染性腸炎
- 潰瘍性大腸炎
などの大腸炎を疑いました。
前医では特に検査をしておらず、腹部エコーや血液検査で状態を評価しました。
【検査】
血液検査
炎症反応の上昇があり
腹部エコー
大腸に炎症による壁肥厚および、大腸炎であることがわかりましたが、潰瘍性大腸炎なのか感染性腸炎なのかの診断までには至らず。
ご本人と相談し大腸カメラ（大腸内視鏡）を行い状態を確認することとしました。
実際のエコー画像
大腸（オレンジ線で囲まれた部分）の壁が肥厚し（矢印部分）浮腫を起こして黒い部分が広がっています。大腸炎の所見です
大腸カメラ
大腸内にまだらなびらん・発赤を認め、特に最深部の大腸と小腸のつなぎ目（バウヒン弁）に強い炎症を認めました。
以上からカンピロバクターと呼ばれる細菌の感染を強く考え、この部位からの細菌培養検査でカンピロバクター菌も検出され、カンピロバクター腸炎と診断しました。
今回は発症４日前に焼き鳥を食べたとのことで、原因の可能性が高いと考えられました。
実際の大腸カメラ画像
実際の大腸カメラの画像です。大腸と小腸のつなぎ目のバウヒン弁と呼ばれる部分（青線で囲まれた部分）に出血やびらんなどの炎症を認めました（緑矢印）
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【治療】
①内服治療；整腸剤 漢方薬
下痢・腹痛といった胃腸炎症状を和らげます。
②抗生剤
今回のように症状や炎症が強く悪化の懸念がある場合に使用します
③食事指導
下痢による脱水予防のためOS1やポカリスエットなどの体に吸収されやすいものをこまめに摂取していただくこと、炎症のため消化吸収機能が十分に働かないためおかゆなどの消化しやすいものを召し上がっていただくこととしました。
【経過】
-
2日目：血便消失、下痢と腹痛も減少。
-
5日後再診：ほぼ改善し治療終了。
カンピロバクター感染後には、まれにギラン・バレー症候群という合併症を起こすことが指摘されています。
手足の力が入りにくい、しびれが広がる、顔面神経麻痺、呼吸が苦しいなどの症状があれば、早急な受診が必要です【1】【3】。
（今回はギランバレー症候群の発症はありませんでした）
受診の目安
下痢や腹痛は自然に改善することもありますが、以下に当てはまる場合は早めに胃腸内科・消化器内科を受診してください。
- 血便が出ている
- 水下痢が1日何度も続く
- 強い腹痛がある
- 発熱を伴う
- 水分が取れない
- 市販薬や整腸剤で改善しない
- 下痢が2日以上続く
- 粘液や血液が便に混じる
特に、血便＋腹痛＋水下痢がそろっている場合は、大腸に強い炎症が起きているサインのことがあります。
巣鴨で血便・下痢・腹痛が続く方へ
当院では、診察・血液検査・腹部エコー・必要に応じた大腸カメラまで、症状に応じて検査を組み合わせて原因を確認します。
症状でお困りの方は巣鴨駅前胃腸内科クリニックまでご相談ください。
📞 お電話でのご予約：03-5940-3833
院長からのコメント
血便を伴う下痢は、「食あたりだろう」「痔だろう」と自己判断されることがあります。
しかし実際には、感染性腸炎、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎、大腸がんなど、検査をしないと見分けがつきにくい病気が隠れていることがあります。
今回の症例では、腹部エコーで大腸炎を確認し、大腸カメラと細菌培養検査でカンピロバクター腸炎と診断できました。
また、感染性腸炎の後に下痢や腹痛が長引き、感染後過敏性腸症候群へ移行することもあります【4】。症状が続く場合は、治ったと思って放置せず、経過を確認することも大切です。
血便・水下痢・強い腹痛でお困りの方は、早めにご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
よくある質問（FAQ）
Q1. 血便と水下痢がある場合、すぐ受診した方がよいですか？
A. はい。血便と水下痢が同時にある場合、大腸に炎症や出血が起きている可能性があります。感染性腸炎だけでなく、虚血性腸炎や潰瘍性大腸炎なども鑑別が必要なため、早めの受診をおすすめします。
Q2. カンピロバクター腸炎は何を食べると起こりますか？
A. 加熱不十分な鶏肉、鶏刺し、鶏のたたき、焼き鳥、バーベキューなどが原因になることがあります。また、生肉を扱った包丁やまな板から他の食品へ菌が移る二次汚染でも起こることがあります。
Q3. 食べてすぐに症状が出ないこともありますか？
A. あります。カンピロバクター腸炎は潜伏期間が比較的長く、数日前に食べたものが原因になることがあります。そのため、発症直前の食事だけで原因を判断できないことがあります。
Q4. カンピロバクター腸炎は自然に治りますか？
A. 軽症であれば、補水や食事調整、整腸剤などで自然に改善することもあります。ただし、血便・高熱・強い腹痛・脱水・症状が長引く場合は、検査や治療が必要になることがあります。
Q5. 抗生剤は必ず必要ですか？
A. 必ず必要というわけではありません。症状が軽い場合は対症療法で経過を見ることもあります。一方で、血便や高熱、強い炎症、基礎疾患がある場合などでは、抗菌薬治療を検討します。
Q6. 下痢止めを飲んでもよいですか？
A. 自己判断で下痢止めを連用することはおすすめしません。感染性腸炎では、薬の種類や病状によっては悪化する可能性があります。血便や発熱を伴う下痢では、医師に相談してください。
Q7. 大腸カメラは必要ですか？
A. すべての下痢で必要なわけではありません。ただし、血便がある、症状が強い、潰瘍性大腸炎や大腸がんなど他の病気との区別が必要な場合には、大腸カメラで粘膜を直接確認することがあります。
Q8. 腹部エコーで大腸炎はわかりますか？
A. 腸管の壁が厚くなっている場合や炎症が強い場合、腹部エコーで大腸炎を疑う所見が見つかることがあります。ただし、原因の確定には血液検査、便検査、大腸カメラなどを組み合わせることがあります。
Q9. 治った後も注意することはありますか？
A. カンピロバクター感染後には、まれにギラン・バレー症候群を起こすことがあります。手足の力が入りにくい、しびれが広がる、顔面神経麻痺、呼吸が苦しいなどの症状があれば、早急に医療機関を受診してください。
Q10. 巣鴨駅前胃腸内科では血便や下痢の検査に対応していますか？
A. はい。巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは、血便・下痢・腹痛に対して、診察、血液検査、腹部エコー、必要に応じた大腸カメラなどで原因を確認しています。症状が続く場合はご相談ください。
まとめ
-
腹痛＋水下痢＋血便は感染性腸炎を含む大腸炎のサイン。
-
エコーと血液で炎症を確認し、大腸カメラで原因を確定。
-
カンピロバクター腸炎は鶏肉由来が多く、潜伏期2–5日で発症。
-
重症例は抗菌薬、補水と消化にやさしい食事が基本。
当院ではWEB予約・電話予約も受け付けております。お困りの方はご相談ください。
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医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
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参考文献
[1] Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation working team report on post-infection irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2019;156:46-58.e7.（PI-IBSの概念・疫学）
[2] 日本消化器病学会/日本消化器内視鏡学会 ほか：過敏性腸症候群ガイドライン2020. p5-6.
[3] 一般社団法人日本感染症学会・日本化学療法学会：JAID/JSC 感染症治療ガイドライン2015—腸管感染症—. 感染症誌 2015;90:31-65.（Campylobacterの臨床像/治療の基本）
[4] 厚生労働省：食中毒（細菌性）総論/統計（鶏肉由来の食中毒の注意喚起、消費者向け啓発資料）。
[5] Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain–Barré syndrome. Lancet. 2016;388:717-727.（CampylobacterとGBSの関連）
文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介 （消化器学会・内視鏡学会専門医）
