実際の治療例 【3日前から血便・水下痢が続く…原因はカンピロバクター腸炎？】
「朝から腹痛、午後に水のような下痢、夕方には血便…」。
食あたり？痔？と様子見をして悪化させてしまう前に、専門的な検査で原因を特定することが大切です。
当院では腹部エコー＋血液検査＋必要に応じて大腸カメラまでワンストップで対応可能。
実際にカンピロバクター腸炎と診断・改善した50代男性の例を、検査の流れから治療・注意点までわかりやすく解説します。
当院ではWEB予約・電話予約を受け付けております。同様の症状でお困りの方は是非ご相談ください。
症例｜50代男性「3日前から腹痛・下痢・血便が続いている」
【症状】
3日前の起床時から腹痛が出現し、午後から水下痢が始まり夕方から血便が出現。
近くの内科を受診し整腸剤を処方されましたが、治らないとのことで当院を受診されました。
【診察】
触診では腹部全体に腹痛があり、やや右下腹部に痛みが強く出ていました。
水下痢は血液交じりで1日10回以上起こっている状態で、
- 虚血性腸炎
- 感染性腸炎
- 潰瘍性大腸炎
などの大腸炎を疑いました。
前医では特に検査をしておらず、腹部エコーや血液検査で状態を評価しました。
【検査】
- 血液検査：炎症反応の上昇があり
- 腹部エコー
大腸に炎症による壁肥厚および、大腸炎であることがわかりましたが、潰瘍性大腸炎なのか感染性腸炎なのかの診断までには至らず。
ご本人と相談し大腸カメラ（大腸内視鏡）を行い状態を確認することとしました。
実際のエコー画像
実際のエコー画像です。大腸（オレンジ線で囲まれた部分）の壁が肥厚し（矢印部分）浮腫を起こして黒い部分が広がっています。大腸炎の所見です
- 大腸カメラ
大腸内にまだらなびらん・発赤を認め、特に最深部の大腸と小腸のつなぎ目（バウヒン弁）に強い炎症を認めました。
以上からカンピロバクターと呼ばれる細菌の感染を強く考え、この部位からの細菌培養検査でカンピロバクター菌も検出され、カンピロバクター腸炎と診断しました。
実際の大腸カメラ画像
実際の大腸カメラの画像です。大腸と小腸のつなぎ目のバウヒン弁と呼ばれる部分（青線で囲まれた部分）に出血やびらんなどの炎症を認めました（緑矢印）
【カンピロバクター腸炎とは？】
カンピロバクター菌による食中毒
感染経路
・生や加熱があまりなされていない鶏肉（鶏刺し、鶏のタタキ、バーベキュー・鶏鍋・焼き鳥などでの加熱不十分な鶏料理）
・鶏肉から調理過程の不備で二次汚染された食品（生肉を切った包丁やまな板でそのまま調理された料理） などを摂取することで発症します。
潜伏期
通常2–5日（最長1週間程度）。食後すぐ出ないため原因に気づきにくい[3]。
今回は発症４日前に焼き鳥が原因の可能性が高い
症状
腹痛・下痢が多く、今回のように血便を伴ったり、発熱や嘔吐を来す場合もあります。
▶関連ページ
- カンピロバクター腸炎：より詳細な内容をまとめております
【治療】
①内服治療；整腸剤 漢方薬
下痢・腹痛といった胃腸炎症状を和らげます。
②抗生剤
今回のように症状や炎症が強く悪化の懸念がある場合に使用します
③食事指導
下痢による脱水予防のためOS1やポカリスエットなどの体に吸収されやすいものをこまめに摂取していただくこと、炎症のため消化吸収機能が十分に働かないためおかゆなどの消化しやすいものを召し上がっていただくこととしました。
【経過】
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2日目：血便消失、下痢と腹痛も減少。
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5日後再診：ほぼ改善し治療終了。
-
重要な注意：発症1–3週間後に稀にギラン・バレー症候群（GBS）を合併しうるため、筋力低下・顔面神経麻痺・呼吸苦があれば至急受診[3,5]。
（その後もギランバレー症候群の発症はありませんでした）
院長からのコメント：血便×頻回の水下痢は躊躇せず受診を
「症状が長引く場合」「薬が効かない場合」や「血便を伴う場合」は、感染性腸炎の他に潰瘍性大腸炎や大腸がんなどの病気も考えられるため、腹部エコーや大腸内視鏡（大腸カメラ）を行い実際に大腸の状態を確認することが重要です。
また胃腸炎後は過敏性腸症候群へ移行することがあり、適切な治療とフォローが重要です[1]。
症状でお困りの方はお力になれますので一度ご相談ください。
📞 お電話でのご予約：03-5940-3833
まとめ
-
腹痛＋水下痢＋血便は感染性腸炎を含む大腸炎のサイン。
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エコーと血液で炎症を確認し、大腸カメラで原因を確定。
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カンピロバクター腸炎は鶏肉由来が多く、潜伏期2–5日で発症。
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重症例は抗菌薬、補水と消化にやさしい食事が基本。
当院ではWEB予約・電話予約も受け付けております。
よくある質問（FAQ）
Q1. 何日ぐらい様子を見てもよいですか？
A. 血便・高熱・強い腹痛・頻回の水下痢（≥8–10回/日）があれば即受診してください。軽症でも2–3日で改善しない場合は検査を推奨[3]。
Q2. 抗生剤は必ず必要ですか？
A. すべてではありません。重症例・高リスク（高熱/血便/基礎疾患）で検討します[3]。
Q3. 下痢止めは使っていいですか？
A. 自己判断の連用は推奨しません。病態により悪化することがあります。医師の指示に従ってください[3]。
Q4. 食事は何を食べればよいですか？
A. 経口補水液で水分・電解質を補い、おかゆ・うどん・バナナ・ヨーグルトなど消化にやさしいものを少量頻回でとるようにしましょう
Q5. どれくらいで良くなりますか？
A. 軽症なら数日で改善、本例のように5日程度で回復することが多いですが、個人差があります[3]。
Q6. 再発や後遺症はありますか？
A. 稀にギラン・バレー症候群を合併しうるほか、感染後過敏性腸症候群に移行することがあります[1,5]。気になる症状が続く場合はご相談ください。
医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。
アクセス
所在地
〒170-0002
東京都豊島区巣鴨１丁目１８－１１ 十一屋ビル４階
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参考文献
[1] Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation working team report on post-infection irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2019;156:46-58.e7.（PI-IBSの概念・疫学）
[2] 日本消化器病学会/日本消化器内視鏡学会 ほか：過敏性腸症候群ガイドライン2020. p5-6.
[3] 一般社団法人日本感染症学会・日本化学療法学会：JAID/JSC 感染症治療ガイドライン2015—腸管感染症—. 感染症誌 2015;90:31-65.（Campylobacterの臨床像/治療の基本）
[4] 厚生労働省：食中毒（細菌性）総論/統計（鶏肉由来の食中毒の注意喚起、消費者向け啓発資料）。
[5] Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain–Barré syndrome. Lancet. 2016;388:717-727.（CampylobacterとGBSの関連）
関連ページ
文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
