貧血・体重減少・腹痛で見つかる大腸がん｜見逃したくない症状と受診の目安
「健診で貧血を指摘された」
「食事量はそれほど変わらないのに体重が減ってきた」
「腹痛が続いている」
このような症状があっても、最初は疲れや胃腸の不調、年齢の影響などと思って様子を見てしまう方は少なくありません。
ですが、原因がはっきりしない貧血、体重減少、腹痛は、大腸がんを含む消化管の病気が隠れていることがあります【1】【2】【3】。
大腸がんは早期には自覚症状がほとんどありませんが、進行すると血便、便通異常、便が細い、腹痛、貧血、腸閉塞などの症状が現れます。
また、がんのできる部位によって症状の出方が異なり、右側の大腸では慢性的な出血による貧血が目立ちやすく、左側の大腸では腹痛や便通異常が出やすいことが知られています【1】【2】【3】。
本記事では貧血・体重減少・腹痛と大腸がんとの関連や、適切な受診のタイミングについて、消化器専門医の神谷院長がわかりやすくお伝えします。
貧血・体重減少・腹痛でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
巣鴨駅前胃腸内科ではWEB予約・電話予約を受け付けております。是非ご相談ください。
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
貧血・体重減少・腹痛は大腸がんのサイン？
大腸がんの症状というと血便を思い浮かべる方が多いかもしれませんが、実際には貧血、体重減少、腹痛をきっかけに見つかることもあります。
特に便に明らかな血が見えていなくても、腫瘍からの少量出血が続いて貧血として表れることがあり、また進行に伴って食欲低下や体重減少、通過障害による腹痛が出てくることもあります【1】【2】【3】。
もちろん、これらの症状があるからといって必ず大腸がんとは限りません。
胃や小腸の病気、婦人科疾患、炎症性腸疾患、機能性の不調などでも似た症状はみられます。
ただし、原因がはっきりしないまま続く場合には、消化器内科での精査を検討することが大切です【4】【5】。
なぜ大腸がんで貧血が起こるのですか？
大腸がんでは、腫瘍の表面から少しずつ出血が続くことで、慢性的な血液の損失による貧血が起こることがあります。
特に右側結腸のがんでは、便がまだ液状に近く、出血しても目で見える血便として気づきにくいため、腹部症状より先に貧血やだるさで見つかることがあります【1】【2】【3】。
健康診断で「ヘモグロビンが低い」「鉄欠乏性貧血」と言われた場合、月経や食事だけで説明しにくいときには、消化管からの出血源がないか確認することが重要です。
体重減少が続くときに考えたいこと
大腸がんが進行すると、腫瘍による全身消耗、食欲低下、慢性的な炎症、通過障害などが関わって、意図しない体重減少がみられることがあります。
特に、腹痛と体重減少が同時に続く際には注意が必要です。
特に40歳以上で原因不明の体重減少と腹痛がある場合は、大腸がんを含めて全身状態の評価を進める必要があります。
腹痛が出るのはどのようなときですか？
大腸がんが大きくなると腸の内側が狭くなり、便や腸内容物が通りにくくなってしまい、通過時に腹痛が生じます。
さらに進行すると、便秘、腹部膨満、吐き気、腸閉塞のような症状につながることもあります。
腹痛が繰り返す、徐々に強くなる、便秘や下痢、便が細いといった変化を伴う場合は、単なる一時的な不調として済ませず受診を考えることが大切です【1】【2】【3】。
受診の目安
次のような場合は、早めの受診をおすすめします。
✅健診や採血で貧血を指摘され、原因がはっきりしない
✅鉄欠乏性貧血と言われた
✅食事量が変わらないのに体重が減っている
✅腹痛が続く、繰り返す、徐々に強くなる
✅腹痛に加えて便秘、下痢、腹満、便が細いなどの変化がある
✅血便がなくても症状が長引いている
こうした症状は大腸がん以外でもみられますが、原因不明の貧血や体重減少、腹痛は見逃したくないサインです【1】【4】【5】。
受診するとどのような検査を行いますか？
まずは症状の経過、便通の変化、体重変化、既往歴、家族歴などを確認し、血液検査で貧血や炎症反応の有無を調べます。
そのうえで、必要に応じて便潜血検査や画像検査を組み合わせます【1】【5】。
大腸がんの診断で中心となるのは大腸カメラ（大腸内視鏡検査）です。
大腸カメラでは病変を直接観察でき、必要に応じて組織検査を行えます。
さらに大腸がんが見つかった場合は、CTなどで病変の広がりや転移の有無を確認して治療方針を決めていきます【1】【6】。
実際の内視鏡画像：左腹部痛を契機に発見された大腸がん
大腸がんと診断されたあとの治療
大腸がんの治療は、病変の深さや広がり、転移の有無によって異なります。
早期で内視鏡切除の適応がある病変では内視鏡治療で完結することがあります。
一方、進行がんでは手術が基本となり、病状に応じて薬物療法や、直腸がんでは放射線治療が検討されます【6】。
実際の治療例
当院でも、「健診で貧血を指摘された」「腹痛が続いていた」「最近体重が減ってきた」ことをきっかけに受診し、大腸カメラで大腸がんや前がん病変が見つかった方も少なくありません。
症状の出方や受診のきっかけは患者さんごとに異なります。気になる症状が続く方は、実際の治療例も参考にしてみてください。
- ▶30代男性｜特にダイエットしていないのに体重が減る…その原因は大腸がんだった
- ▶40代女性｜左わき腹の鈍痛が2か月続く…原因は“下降結腸の進行がん”だった
- ▶ 50代男性｜検診の貧血を契機に発見された大腸がん
院長コメント
貧血、体重減少、腹痛は、どれも「忙しいから」「年齢のせいかもしれない」と様子を見てしまいやすい症状です。
ですが、原因不明の鉄欠乏性貧血や、説明しづらい体重減少、続く腹痛は、消化管の精査を考える大切なきっかけです【2】【4】【5】。
便に明らかな血が見えていなくても、大腸がんが隠れていることはあります。症状が続くときは、我慢せず早めにご相談ください【1】【2】。
巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは、最短で当日中に大腸カメラをお受け頂ける体制を整えています。
また鎮静剤による無痛大腸カメラにも対応しております。是非ご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
※受診時間や当日の状況によっては翌日以降の検査となる場合もあります
当院の大腸カメラの特徴
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鎮静剤や独自の低痛挿入法による苦しくない内視鏡検査
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高解像度スコープで小さな病変も発見
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土日対応、事前診察は原則不要
よくある質問（FAQ）
Q：貧血だけでも大腸がんのことはありますか？
あります。特に右側の大腸にできたがんでは、目立った腹部症状が少ないまま、慢性的な出血による貧血をきっかけに見つかることがあります【1】【2】【3】。
Q：鉄欠乏性貧血と言われたら、大腸カメラは必要ですか？
原因がはっきりしない鉄欠乏性貧血では、消化管からの出血源がないか確認することが大切です。大腸カメラを含めた内視鏡検査が検討されます【5】。
Q：体重が減ってきたのですが、大腸がんの症状でしょうか？
体重減少だけで大腸がんと決まるわけではありませんが、進行した大腸がんでみられることがある症状です。腹痛や便通異常、貧血などを伴う場合は早めの受診が大切です【3】【4】。
Q：腹痛だけでも大腸がんが見つかることはありますか？
あります。特に左側の大腸や直腸に近い部位では、がんが大きくなることで便の通過が悪くなり、腹痛や張りとして症状が出ることがあります【1】【2】【3】。
Q：血便がなくても大腸がんのことはありますか？
あります。大腸がんでは目に見えない出血が続き、便に血がはっきり見えないまま貧血で見つかることがあります【1】【3】。
Q：どんな症状の組み合わせが特に注意ですか？
原因不明の貧血、意図しない体重減少、続く腹痛、便秘や下痢、便が細いなどが重なる場合は注意が必要です。特に体重減少と腹痛の組み合わせは見逃したくないサインです【1】【4】。
Q：受診すると、まず何を調べますか？
症状の経過を確認したうえで、血液検査や腹部エコーで状態を調べ、必要に応じて便検査や大腸カメラを行います。大腸がんが疑われる場合はCTなどで広がりも評価します【1】【6】。
Q：大腸カメラでその場で治療できることもありますか？
早期の病変で、内視鏡で安全に切除できると判断された場合には、その場で切除して治療が完結することがあります【6】。
Q：若い人でも、貧血や腹痛から大腸がんが見つかることはありますか？
年齢が若いほど頻度は高くありませんが、症状だけで否定はできません。原因不明の症状が続く場合は、年齢にかかわらず相談が大切です【4】【5】。
Q：人間ドックや健診で異常がなくても、症状があれば受診した方がよいですか？
はい。健診結果だけで安心せず、貧血、体重減少、腹痛など気になる症状が続く場合は、症状に応じた精密検査を受けることが大切です【4】【5】。
まとめ
貧血、体重減少、腹痛は、日常的によくある不調として見過ごされやすい症状です。
ですが、原因不明の鉄欠乏性貧血、意図しない体重減少、続く腹痛は、大腸がんを含めた消化管の精査を考える大切なサインです【1】【3】【4】【5】。
特に右側の大腸がんでは貧血、左側の大腸がんでは腹痛や便通異常が目立つことがあり、症状の出方は部位によっても異なります。
気になる症状が続くときは、お力になれますのでご気軽にご相談ください【1】【2】【3】。
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関連ページ
大腸がんの症状について
大腸がんは、便が細い以外にも、血便、便秘、お腹の張り、貧血、腹痛など、さまざまな症状で見つかることがあります。全体像を知りたい方は、「大腸がんの症状は？」もご覧ください。
大腸カメラ（内視鏡について）
参考文献
【1】大腸癌研究会. 患者さんのための大腸癌治療ガイドライン 2022年版（症状・検査）
【2】国立がん研究センター中央病院. 大腸がんの症状について
【3】国立がん研究センター東病院. 大腸がんについて
【4】NICE. Suspected cancer: recognition and referral
【5】American Gastroenterological Association. Gastrointestinal evaluation of iron deficiency anemia
【6】大腸癌研究会. 患者さんのための大腸癌治療ガイドライン 2022年版（治療）
医師紹介：神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
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