寒くなるとお腹が痛くなる30代男性の症例｜過敏性腸症候群（IBS）の診断と治療

冬の寒さや冷えで「毎年お腹が痛くなる…」と悩んでいませんか？

一時的な体質と思って放置すると、潰瘍性大腸炎やクローン病など別の病気が隠れていることもあります。

今回は、寒くなると腹痛を繰り返していた30代男性の症例をもとに、検査・診断の流れと過敏性腸症候群（IBS）の治療方法をご紹介します。

 

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症例｜30代男性「寒くなるとお腹が痛くなる」

【治療】

以前から寒い時期になるとお腹が冷えて痛くなることが多かったものの体質だと思って我慢していましたが、

慢性的に腹痛があると言っていた会社の同僚が潰瘍性大腸炎と診断されたとのことで、

自分も病気ではないかと心配になり当院を受診されました。

 

【診察】

腹痛が起こった後に時々下痢することもあるとのことで、

• 慢性膵炎などの膵臓疾患
• クローン病などの小腸疾患
• 潰瘍性大腸炎・感染性腸炎などの大腸疾患
• ストレスや不安で起こる過敏性腸症候群

などが原因として考えられ、血液検査・エコー検査・大腸カメラで状態を確認することとしました。

 

【検査】

• 腹部レントゲン異常ガスなし
• 腹部エコーでは異常所見なし
• 大腸カメラも問題なし

以上から前述の潰瘍性大腸炎などの炎症性の疾患がなくても起こる過敏性腸症候群との診断となりました。

【過敏性腸症候群とは？】

過敏性腸症候群とは、腸に異常がないにもかかわらず、慢性的な腹痛や便秘・下痢などの便通異常を繰り返す疾患です。

Irritable Bowel Syndromeの頭文字をとってIBS（アイビーエス）とも言われます。

腸の運動や知覚は自律神経やセロトニンというホルモンが調整していますが、

・不安や緊張といった心因的ストレス

・不規則不摂生な生活・過労や気候の変化などの身体的・環境的なストレス

が続くと、自律神経がうまく働かなくなったり、腸の粘膜からセロトニンが過剰に分泌されたりすることで、過敏性腸症候群が発症します。

 

【治療】

今回のケースでは、

• 寒さ・冷えによる腸へのストレス
• 暖房の効いた室内の温かさと外の寒さのギャップによる自律神経への負担
• 寒くなると腹痛がくるという経験的な不安

が重なり、過敏性腸症候群を誘発していると考えました。

治療としては腸を温め冷えから守る漢方と体を温め自律神経への負担を軽減する漢方を使用し経過を見ることとしました。

 

【経過】

薬を飲み始めてしばらくするとお腹の冷えを感じることが減ってきて、それに伴い腹痛も気にならなくなってきたとのことでした。

1か月ほどで腹痛はほぼなくなり、もともとあった冷え症も改善したとのことで、非常に喜んでいただけました。

冬の時期以外にも、季節の変わり目や夏の冷房の時期も腹痛を感じることがあるとのことでしたので、漢方はそのまま常用を続けてもらうこととしました。

※漢方は無理に体を温めるものではなく適度な体温に保つような働きですので、１年中飲んでいただいても問題ありません。

院長からのコメント

症状が過敏性腸症候群に合致する場合でも、調べてみると実は過敏性腸症候群ではなく、実は潰瘍性大腸炎といった他の病気の可能性もあるため、

まず最初に大腸カメラなどの検査を行い本当に過敏性腸症候群が見極めた上で治療を行っていくことが重要です。

▶関連ページ：

・過敏性腸症候群が治らない…実は潰瘍性大腸炎だった20代男性

・大腸カメラ｜実際の検査の流れや鎮静剤とオリジナル低痛挿入による無痛大腸カメラの詳細がご確認いただけます

症状でお悩みの方はお力になれますのでご相談ください。

過敏性腸症候群のQ＆A

 

まとめ

• 冷えや気候変化で腹痛・下痢が続く場合、IBSの可能性あり

• ただし潰瘍性大腸炎や大腸がんでも同じ症状が出るため、まずは大腸カメラで除外が重要

• 当院では鎮静剤を用いた無痛大腸カメラに対応しており、安心して検査を受けていただけます

当院の大腸カメラの特徴

• 鎮静剤や独自の低痛挿入法による苦しくない内視鏡検査

• 高解像度スコープで小さな病変も発見

• 土日対応、事前診察は原則不要

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医師紹介

神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長

📍経歴

国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、

消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。

胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、

内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。

2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。

「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」

そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。

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参考文献

1. Longstreth GF, et al. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 959-964.

2. Thabane M, et al. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 535-544.

3. Barbara G, et al. Gastroenterology 2019; 156: 46-58.e7.

4. Czogalla B, et al. Neurogastroenterol Motil 2015; 27: 717-727.

5. Gu HX, et al. Int J Colorectal Dis 2011; 26: 935-940.

関連ページ

・過敏性腸症候群

・大腸内視鏡（大腸カメラ）

・大腸内視鏡のQ&A

文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長　神谷雄介

　（消化器学会・内視鏡学会専門医）