逆流性食道炎

逆流性食道炎とは胃酸が胃から食道に逆流し、胃と食道のつなぎ目の部分に炎症が起きている状態です。

胸やけやげっぷ・のどの違和感などの症状の原因となります。

＜目次＞

１．逆流食道炎の原因は？

２．症状は？

３．検査は？

４．治療は？（実際の治療例）

＜原因＞

胃の粘膜はもともと胃酸に対して耐性をもっており、胃酸によって傷つかないようになっています。しかし食道にはそのような耐性がないため、胃酸が逆流すると粘膜が傷ついて炎症を起こしてしまい、逆流性食道炎が発症します。

そして、その胃酸の逆流自体は下記のような要因で起こります。

・胃と食道のつなぎ目の緩み（食道裂孔ヘルニア）

　→胃から食道への逆流を防いでいる下部食道括約筋の締め付け機能の低下。もともとの体質や加齢などで生じてきます。

・食道の内圧低下

　→アルコールの摂取・喫煙などにより食道運動機能が低下し、食道の内圧が下がります。また、食道の蠕動運動を調整する機能の異常でも起こることもあります。

・胃酸の分泌過多

　→ストレスや高たんぱく、高脂肪、香辛料、高カフェイン（コーヒーなど）の過剰摂取は胃酸の分泌の増加につながります。

・胃の動きの低下

　→ストレスや睡眠不足、薬剤の影響などにより胃の動きの低下が生じ、流れの停滞により逆流が生じやすくなります。

・胃の内圧上昇

　→食べ過ぎ、肥満、便秘、前かがみの姿勢、ベルトや下着による腹部の締めすぎなどにより胃の内圧が上昇し、胃酸の逆流の原因となります。また、胃の内部にガンが発生して通過障害を起こすことも内圧の上昇につながり二次的に逆流を起こします。

・唾液の分泌低下・アルカリ濃度の低下

　→唾液はアルカリ性なので飲み込むと食道に流れて胃酸を中和する作用がありますが、喫煙により唾液中のアルカリ濃度が低下するため、その中和能力が落ちます

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＜症状＞

胃酸が胃から食道に逆流してくることで胸やけ・ゲップなどが出やすくなり、逆流が咽頭（のど）にまで達してくると、咽の違和感や咳なども出てきます。

また胃酸が分泌過多傾向になっていることが多く、胃痛や胃もたれもよく見られる症状です。

◆逆流性食道炎の代表的な症状◆

・胸焼け

・ゲップがよく出る

・呑酸（のどや口の中の酸っぱい感じ）

・のどの違和感、つまり感

・咳がよく出る

・胃もたれ

・胃のむかつき

・胃痛

など

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＜検査＞

逆流性食道炎の診断は、症状と内視鏡（胃カメラ）によって診断します。

胃内視鏡（胃カメラ）で見た時の炎症の程度によりグレードN・M・A・B・C・Dと分類されます。

（グレードN (正常) ⇒ M ⇒ A ⇒ B ⇒ C ⇒ Dの順に病気が進行します。）

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＜治療は？＞

胃酸の逆流が起こっており胸焼けなどの症状があっても内視鏡的に炎症は起こっていない状態も多く認められます。（内視鏡所見のグレードNにあたります。）

そのような場合でも症状があれば治療を行います。

（胃酸を抑える薬、粘膜の知覚過敏を抑える薬、生活習慣改善など。治療に関しての詳細は、 胸やけ外来をご覧ください）

逆に、内視鏡的な所見はあっても自覚症状がない方もおられます。

そのようなケースでは、内視鏡の程度が軽ければ症状がない場合は治療せずに経過をみることもありますが、炎症が続くとバレット食道という状態につながったり、いずれ自覚症状も出ることが多いので、なるべく治療することをお勧めしています。

※逆流性食道炎は繰り返しやすい？？

逆流性食道炎の要因には、胃酸の分泌の増加や胃や腸の動きの低下が関わってきますが、これらはストレスや生活習慣によってもたらされることが多いです。

胃酸の分泌や胃や腸の動きは自分の意志ではコントロールできずに、体が勝手に自律神経を介してコントロールしているのですが、ストレスや生活習慣（食生活・アルコール・タバコ・睡眠など）の乱れがあるとコントロール機能が上手く働かず、胃酸過多になったり、胃や腸の動きが低下し、逆流性食道炎を起こし、胸やけが発生します。

ですので、ストレス因子が持続したり、生活習慣が改善しないと、一旦薬でよくなったあともぶり返すことが多いのです。

そのため習慣の改善を行うことが大切になりますが、急激な習慣の改善が難しかったり、ストレス環境が続く場合には、薬を持続的に使用したり、胃酸の分泌を正常に保つようなサプリを使用することもあります。

また、胃酸を抑える薬を服用していると、薬をやめた際に一時的にリバウンド反応を起こし、胃酸が分泌しやすくなり胸やけの再発を起こすことが少なからずありますが、胃酸の分泌を正常化するサプリを服用することで、そのリバウンドが出にくくなると言われています。

そして、サプリは食品ですので、通常は副作用が出ることがなく、長期に安全に飲んで頂けるというメリットもあります。

このように生活習慣の改善やサプリの服用を行い逆流性食道炎を起こしにくい体質をつくることも重要です。