【実際の治療例】急性胃腸炎と診断されたが治らない腹痛と血便…虚血性腸炎と判明した50代女性

「食あたり」「急性胃腸炎」と診断されたのに治らない

──そんな経験はありませんか？

実は、腹痛・血便を伴う症状の中には 「虚血性腸炎」 が隠れていることがあります。

今回は、救急病院で急性胃腸炎と診断されたものの改善せず、当院で虚血性腸炎と診断・治療された患者さんの実例をご紹介します。

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症例｜50代女性「他院で急性胃腸炎と診断されたが治らない」

【症状】

夕食後しばらくしてから、当然冷や汗が出るような強い下腹痛と嘔吐があり、しばらくすると血便交じりの下痢も起こり夜間の救急病院を受診しました。

同院で血液検査とCTを行い「食あたりによる急性胃腸炎」と診断され、整腸剤と痛み止めを処方され帰宅となりましたが、腹痛は改善せず下痢・血便も続くため、朝に当院を受診されました。

 

【診察】

経過からは虚血性腸炎や感染性腸炎などの腸炎が疑わるため、腹部のエコー検査を行い状態を確認してみることとしました。

 

【検査】

腹部エコーを行うと下行結腸～S状結腸にかけて広範囲の炎症像を認め、症状と合わせて虚血性腸炎と診断しました。

▶関連ページ：

• エコー検査｜実際の流れや検査で分かる病気の詳細がご確認いただけます

 

【虚血性腸炎とは？】

「虚血性腸炎」炎は、大腸に血流が一時的に不足することで粘膜に炎症や潰瘍を起こす病気です【1】。

• 突然の腹痛・血便・下痢が典型的症状

• 好発部位は左側大腸（下行結腸～S状結腸）

• 誤診されやすく、急性胃腸炎や炎症性腸疾患と間違えられることもある【2】

血流が不足するリスク因子として、

• 血管側の問題：動脈硬化を進める 高血圧・糖尿病・高脂血症、心疾患や不整脈による血流低下

• 大腸の問題：便秘や腫瘍などによる腸管の狭窄による腸管内圧の上昇、下剤の服用

などが知られています【3】【4】。

特に便秘は 発症リスクを約2.8倍に高める との報告もあります【5】。

▶詳細は【虚血性腸炎】のページでご覧いただけます。

 

【治療】

症状は2-4日で落ち着くことがほとんどで、外来で通院して頂きながら様子を見ることとしました。

・自宅安静

・痛みや下痢などの症状を抑える漢方や整腸剤などの内服薬

・食事療法（絶食からはじめ、症状の改善をみながら食事形態を上げていきます。）

 

【経過】

翌日には痛みはかなり改善し、食事制限を徐々に解除しましたが再燃なく無事に治療完了となりました。

後日、虚血性腸炎の原因となる病変（大腸ガンなどによる通過障害など）を調べるため大腸内視鏡（大腸カメラ）を行いました。

結果は虚血性腸炎はほぼ治りかけで、ガンなどの病変もなく無事に診療終了となりました。

院長からのコメント

虚血性腸炎と同様の腹痛や下痢・嘔吐といった症状は食あたりなどによる急性胃腸炎（感染性腸炎）や炎症性腸疾患などでも起こることがあり、また単純CTでは鑑別がしにくいこともありしばしば誤診されてしまうことがあります。

診察時に腹部エコーを行うことで正しい診断がつくことも多く、胃腸炎と診断されても症状が治らない場合は専門外来で改めて検査を行う必要があります。

また、虚血性腸炎の原因として大腸ガンによる狭窄などもあり得るため大腸内視鏡まで行っておくことも大切です。

症状でお悩みの方・治らずにお困りの方はお力になれますのでご相談ください。

まとめ

• 急性胃腸炎と診断されても改善しない場合は 虚血性腸炎 の可能性
• 腹部エコーが診断に有用
• 発症リスク因子（便秘・動脈硬化など）への対応も大切
• 大腸カメラで原因が潜んでいないかのチェックも重要

当院の大腸カメラの特徴

• 鎮静剤や独自の低痛挿入法による苦しくない内視鏡検査

• 高解像度スコープで小さな病変も発見

• 土日対応、事前診察は原則不要

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よくある質問FAQ

医師紹介

神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長

📍経歴

国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、

消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。

胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、

内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。

2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。

「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」

そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。

アクセス

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所在地

〒170-0002
東京都豊島区巣鴨１丁目１８－１１　　十一屋ビル４階

交通

巣鴨駅から徒歩２分、ローソン（１F）の４階　　

巣鴨駅前胃腸内科クリニック

お電話での予約・お問い合わせ：03-5940-3833

参考文献

1. Yamada M, et al. Ischemic colitis: Clinical practice in diagnosis and treatment. World J Gastroenterol. 2015;21(4):1234-1241.
2. Montoro MA, et al. Epidemiology and prognostic factors of ischemic colitis: a multicenter study. Rev Esp Enferm Dig. 2011;103(10):510-514.
3. Higgins PDR, Davis KJ, Laine L. Systematic review: the epidemiology of ischaemic colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2004;19(7):729-738.
4. Brandt LJ, Feuerstadt P, Longstreth GF, et al. AGA technical review on intestinal ischemia. Gastroenterology. 2015;148(1):218-238.
5. Kato M, et al. Constipation and risk of ischemic colitis: a population-based study. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(4):589-594.

文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長　神谷雄介

　（消化器学会・内視鏡学会専門医）

 

 

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