白い便が続くときに考える原因｜脂肪便・慢性膵炎・胆道の病気を解説

「便の色がいつもより白っぽい」と感じたことはありませんか？

白い便は、単なる食事の影響だけでなく、肝臓や胆のう、膵臓（すいぞう）などの病気が隠れていることがあります。

今回ご紹介するのは、白っぽい便が続いたことをきっかけに当院を受診し、慢性膵炎が見つかった実際の症例を消化器専門医の神谷院長がわかりやすくお伝えします。

白い便が出て気になっているがいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

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白い便で考えられる主な原因

白い便は大きく、胆汁が腸に届きにくくなって起こるタイプと、脂肪の消化不良で起こる脂肪便に分けて考えるとわかりやすいです。

胆石や胆道閉塞、肝胆道系の病気では便に胆汁の色が混じらずに灰白色便になりやすく、慢性膵炎や膵外分泌不全では膵液が十分に働かず、脂肪の消化吸収が低下して、白っぽく油が浮く便がみられます。

症例｜50代男性「白っぽい便が続いている」

【症状】

数週間前から便の色が白っぽく、油が浮くような感じがあるとのことで来院されました。

食欲はあるものの、食後にお腹の張りや背中の重だるさを感じるとのことでした。

 

【診察】

診察で腹部の圧痛は軽度。原因として以下を想定しました。

• 胆管結石、胆道癌などの胆道閉塞性疾患

• 膵頭部癌・慢性膵炎

• 肝炎・薬剤性肝障害

• 吸収不良症候群

• 感染性小腸炎

 

【検査】

原因を特定するため血液検査と腹部エコー検査を行いました。

• 血液検査：肝胆道系酵素は正常で、炎症反応は認めませんでしたが、アミラーゼ・リパーゼといった膵臓の酵素の軽度上昇を認めました。

• 腹部エコー：膵管の不整な拡張と膵石を確認。

以上から慢性膵炎と診断しました。

■実際のエコー画像①■

■実際のエコー画像②■

【慢性膵炎とは？】

もともと膵臓は食べ物を消化する酵素や血糖を調整するホルモン（インスリンなど）を分泌する臓器で、

炎症が長期間続くと膵管が拡張し、石灰化を起こして機能が低下します。この状態が「慢性膵炎」です。

膵液が腸に流れにくくなることで脂肪の消化がうまくいかず、脂肪便（白くて油っぽい便）が出るようになります。

症状は？

初期には膵臓の酵素がうまく分泌されず、

• 油っぽい食事でお腹が張る

• 便が白く脂っぽい（脂肪便）

• 食後に背中が痛む
  といった症状が出ることがあります。

進行すると、膵臓の消化機能だけでなくインスリンの分泌も低下し、糖尿病を合併することもあります。

主な原因

• アルコールの多飲（最も多い原因）

• 胆石や膵管の狭窄

• 脂質異常症

• 遺伝性・自己免疫性膵炎

放置すると…

膵臓の機能が戻らなくなり、慢性的な消化不良や糖代謝異常が続きます。

また、長期に炎症が続くと膵がんのリスクも上昇するため、定期的な検査が大切です。

 

【治療・経過】

今回の患者さんは長年の飲酒があり、アルコール性の慢性膵炎と考えられました。

治療は禁酒と脂肪制限を基本とし、膵酵素補充薬を処方しました。

服薬と生活習慣の見直しにより、便の色が正常化し、背部の違和感も改善。その後も定期的に膵臓の状態をモニタリングしています。

 

白い便で受診したときの検査の流れ

問診で便の色・油浮き・背中痛・飲酒歴・黄疸の有無を確認し、血液検査で肝胆道系や膵酵素をみます。

次に腹部エコーで胆道閉塞や膵石を評価し、必要に応じて CT・MRI/MRCP・ERCP を追加します。

脂肪便や膵外分泌不全が疑わしい場合は検便検査（便中エラスターゼ）も候補になります。

院長コメント

白い便は「胆汁や膵液が腸に届いていないサイン」です。

放置すると膵炎や膵がんなど、より重い病気の兆候を見逃してしまうこともあります。

便の色がいつもと違う、油が浮く、においが強いといった症状がある場合は、早めに受診しましょう。

巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは腹部エコーや血液検査で即日診断が可能です。

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よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

白い便が続くときは、

• 胆道や膵臓のトラブルがある可能性

• 早期に検査すれば進行を防げる

白い便や脂っぽい便、背中の痛みなどがある場合は、我慢せず早めの受診をおすすめします。

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医師紹介

神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長

📍経歴

国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、

消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。

胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、

内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。

2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。

「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」

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参考文献

【1】Cleveland Clinic. Clay-Colored or Pale Stool: Causes & When To See a Doctor.
【2】NIDDK. Symptoms & Causes for Exocrine Pancreatic Insufficiency.
【3】NIDDK. Symptoms & Causes of Pancreatitis.
【4】AGA. Epidemiology, Evaluation, and Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency.
【5】東京大学医学部附属病院消化器内科 胆膵グループ「慢性膵炎」

文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長　神谷雄介

　（消化器学会・内視鏡学会専門医）