大腸カメラ（大腸内視鏡検査）
「痛くない、苦しくない、おなかの張らない無痛大腸カメラ」
痛みの出にくい挿入法
当院の大腸カメラの挿入方法は、大腸を無理矢理に押すことなくそのままの形を維持しながら挿入する軸保持短縮法をベースに、圧迫法や潜水法といった疼痛の出ない挿入法を組み合わせた独自の低痛挿入法での検査を行っています
鎮静剤を用いた苦痛のない検査
当院では痛みのない挿入法で検査を行っておりますが、腸の中に空気を入れるため“張り”や“吐き気”などを感じる方がおられ、鎮静剤を使用することでそのような症状も和らげてくれます。鎮静剤にも種類があり、一人お一人の腸の状態に合わせて、最適な鎮静環境で検査を行っております
下剤（前処置薬）の工夫
大腸カメラが大変と言われる要因の一つが前処置薬の下剤です。当院では少しでも楽な環境・楽な方法で前処置を行えるように「前日夜の下剤の廃止」「液体が苦手な方には錠剤を用意」などの工夫をしております。
炭酸送気
大腸カメラの際には腸の中に空気を送り、膨らませた状態で観察するため、空気による張りが起こってしまいます。当院では空気の100倍吸収が早い炭酸ガスを用いて検査を行っており、検査後のお腹の張りが劇的に少なくなり、検査後もスムーズにご帰宅頂けます
大腸カメラって、「痛い」、「苦しい」、「恥ずかしい」
そんな話を聞いたり、実際に検査を受けてそのような経験をされた方もおられると思います。
実際に検査時に内視鏡のスコープを大腸の中で無理に押すと、腸に圧がかかり痛みが出てしまいます。
当院では鎮静剤（静脈麻酔）を使用することで痛みや苦しさ羞恥心を抑え、
大腸を無理矢理に押すことなくそのままの形を維持しながら挿入する軸保持短縮法をベースに、圧迫法や潜水法といった疼痛の出ない挿入法を組み合わせた院長オリジナルの低痛挿入法での検査を行っています。
大腸カメラでつらい思いをした方や検査に抵抗がある方も是非一度ご相談ください！
以下は、大腸内視鏡（大腸カメラ）の詳しいお話です.
大腸カメラってなに？
- 解像度が高く、微小な病変の発見に有用なオリンパス製最新機種４Kウルトラハイビジョンカメラ
- 粘膜の表面構造や微細な血管構造を確認する画像強調システム（NBI）
- 大腸の襞の間に隠れているポリープを見落とさないようにするための先端フード
大腸カメラを受けた方がいい人は？
症状のある方
大腸カメラで大腸の中を直接見ることで症状の原因をさぐり、病気に合わせた治療を行うことができます。
下記のような腹部症状・便通異常がある方は大腸カメラを受けることをお勧めします。
- 腹痛・違和感
- お腹の張り
- 便通異常（下痢・便秘・残便感・便が細い）など
- 便の回数が多い
- 血便
大腸がんのリスクのある方
大腸カメラの目的の一つにがんの早期発見があります。
大腸がんは部位別のがん死亡率で男女ともに上位にくる疾患ですが、大腸がんも早期発見することで、ほぼ完全に治療することが可能になってきました
また、大腸がんはポリープが大きくなりガン化するケースが大多数を占めるため、ポリープを切除することで将来的ながんの予防につながります。
ですので、症状はなくともがんの早期発見・予防のため、特にがんのリスクがある方は大腸カメラを１度は受けることが大切です。
大腸がんのリスク：
✅大腸がん検診陽性の方（※１）
✅大腸がんの家族歴がある方
✅肥満、高身長などの体格が良い方
✅飲酒が好きな方
✅赤肉（牛・豚・羊の肉）・加工肉（ベーコン、ハム、ソーセージなど）をよく食べる方
※1
現在行われているがん検診は便潜血検査ですが、陽性の方に大腸カメラを行うと３％程の方に実際に大腸がんが見つかっております。
がん以外にも、痔やポリープなどでも陽性が出てしまう検査ではあるのですが、数％でもがんのリスクが潜んでいるため、やはり大腸カメラを受けることをお勧めしています。
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1位
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2位
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3位
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4位
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5位
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男性
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肺
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胃
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大腸
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膵臓
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肝臓
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女性
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大腸
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肺
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膵臓
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乳房
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胃
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男女計
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肺
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大腸
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胃
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膵臓
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肝臓
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お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
大腸カメラの実際（検査の流れ・所要時間など）
前処置
液体の前処置薬のモビプレップ（左）と、錠剤の前処置薬のビジクリア（右）
また、過去にどうしても液体でも錠剤でも前処置薬が飲めなかった方は、前処置薬を飲まずに行う「無飲前処置内視鏡」も行っております。ご希望の方は一度外来にてご相談ください。
前処置終了後から実際の検査の流れ
【着替え】
大腸カメラの検査着にお着換え頂きます。
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【点滴・鎮静剤】
↓
【大腸カメラ検査】
検査時間は10-15分前後です。
ポリープを切除する場合は、ポリープ1個につき追加で3-5分程度かかります。
鎮静剤を使用した場合には体にモニターをつけ全身状態をチェックしながら安全に検査をお受け頂けます。
↓
【検査終了】
静脈麻酔をした方は20-30分程度リカバリールームにてしばらく安静にして頂きます。（静脈麻酔をしない方は診察までお待ちいただきます）
↓
【診察】
鎮静剤から覚めた後に、実際の大腸カメラ画像をお見せしながら検査結果をご説明致します。
所要時間
※混雑時には+30分程度かかることがあります。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
当院の大腸カメラの工夫 -なぜ痛くなく、そして正確なのか-
◆検査を楽に受けていただくための工夫◆
◆質の高い検査（小さな病気を見つける・見逃しをしない）ための工夫◆
大腸カメラを楽に受けていただくための工夫
②鎮静剤（静脈麻酔）
③軸保持短縮法＝痛みの出にくいない挿入法
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- 腸管が引っ張られ痛みが発生
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- そのままの形を維持して挿入すると痛みが出ない
当院では鎮静剤（静脈麻酔）を使用することで痛みや苦しさ羞恥心を抑え、大腸を無理矢理に押すことなくそのままの形を維持しながら挿入する軸保持短縮法をベースに、圧迫法や潜水法といった疼痛の出ない挿入法を組み合わせた院長オリジナルの低痛挿入法での検査を行っています。
④カメラの種類の選択
⑤炭酸ガス送気
⑥リカバリールーム
実際にこのような工夫を行うことで、以下のように以前は痛みで大腸カメラが出来なかった方も当院で楽に受けて頂けています。
実際の診療例 50代 女性 大腸カメラがトラウマなので何とか楽に受けたい
【症状】
1年前に大腸カメラ（大腸内視鏡）を受けた際に辛すぎてもう2度と受けたくないとトラウマになっていましたが、
今回人間ドックで便潜血陽性を指摘され大腸カメラを受けるように言われ、当院にて楽に大腸カメラを受けれたという友人の方から勧められ受診されました。
【診察】
以前の大腸カメラについて伺うと
- 前処置の液体の下剤の味が苦手で飲むのがかなり大変だった
- 鎮静剤を使ったにもかかわらず全然効かずにかなり痛かった
- 検査を担当した医師からは癒着があり大腸が細くなっている（大腸狭窄）と言われ、結局奥まで入らなかった
とのことでした。
今回はそれぞれの問題点に以下の対応・工夫を行い大腸カメラを行うことにしました。
◆対応策◆
①前処置の下剤については味が苦手➡水やお茶で飲める錠剤の下剤を用いる。
②鎮静剤が効かない➡鎮静剤を組み合わせて、安全にかつ痛みを感じにくい鎮静を行う
③大腸癒着・狭窄➡癒着部・狭窄部を少しでもスムーズに通過できるように胃カメラ用の細いスコープを用いる。
【検査】
下剤を錠剤に変更したことで、前処置は問題なく行うことが出来ました。
実際に大腸カメラを行うと、S状結腸は癒着があり硬化しており、一部で狭窄を認めスコープはかなり通過しにくい状態でした。
S状結腸は癒着のため硬く、早期による伸展も不良でした。慎重にスコープを進めると狭窄部分（黄色矢印）も認めました。
この状態だと通常の大腸カメラ用のスコープは通過が難しかったり、無理に通過させようとするとかなり強い痛みが生じたり、腸に穴が開く（穿孔）合併症のリスクが出てきます。
今回は胃カメラ用の細いスコープで検査を行ったため、前医で通過できなかった狭窄部も無事に超えることが出来ました。
大腸カメラ（黄色矢印）と胃カメラ（茶色矢印）です。 並べてみると、大腸カメラに比べ胃カメラはかなり細いことがわかります。 ただ、長さも短くスコープのコシもないため、胃カメラを使っての大腸の挿入はかなりのテクニックを要します。
奥の方にはポリープを認めこちらも無事に切除し、また鎮静剤をうまく使用することで最後まで痛みを感じずに検査を受けて頂けました。
下行結腸にポリープを認め、便潜血陽性の原因と考えました。 サイズからすると前回もすでにあったと思われますが、狭窄部を超えれなかったため発見できなかったと考えます。 今回はしっかりと切除することが出来ました。
腹部の手術や腸の炎症の既往などがあると腸の癒着や狭窄が起こり、大腸カメラが苦痛を伴うケースや奥まで入らずに途中で断念してしまうケースが時にあります。
（今回の患者さんは過去に帝王切開と左卵巣嚢腫の切除の手術歴がある方でした）
ただ、なぜ大腸カメラが苦しかったのか原因を把握して対応することで、たいていの場合は苦痛なく楽に受けることが可能であり、
また初回の検査であっても検査中に鎮静剤の量を調整したり、スコープを入れ替えたりと柔軟に対応しております。
大腸カメラがトラウマになっている方、怖くて受けることが出来ていない方は是非一度ご相談ください！
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
質の高い大腸カメラのための工夫
①ハイビジョンスコープ
②色素散布（インジゴ・クリスタルバイオレット）
③NBI
④先端フード
ひだの裏にあるポリープは、通常観察で死角になりやすい
フードを装着し、ひだを伸ばす（めくる）ことで 死角を無くす
⑤反転法
スコープを反転しひだ裏の死角を観察する
ポリープ切除について
ポリープ治療は大腸癌の予防に直結！
大腸カメラの費用
保険診療における負担額は下記の通りとなっております。
生検やポリープ切除時にかかる費用は切除数や部位によって異なります。 詳しくはお電話（03-5940-3833）や診察時におたずねください。
大腸カメラのQ&A
大腸内視鏡（大腸カメラ）についてよく受けるご質問をまとめております。
検査体制について
A：基本的には予約制です。
予約なしの場合でも、当日の診療状況によっては対応できることもあります。（当日の状況はトップページのお知らせよりご確認いただけます）
ご予約はWEB予約、お電話（03-5940-3833）で承っております。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
Q：下血しているのですが、当日すぐ大腸カメラを行ってもらえますか？
A：状況を確認してからの判断となります。
当院では下血の方への当日緊急内視鏡や、止血術なども行っております。
まずは診察や血液検査で下血の状況や原因を見極め、当日の緊急内視鏡が必要かどうか判断し、その上で検査を行います。
（下血があっても、痔核出血や虚血性腸炎など、緊急で内視鏡を行う必要のない病気が原因のこともあります。）
A：はい、大丈夫です。
Q：大腸カメラを受ける前にクリニックを受診する必要はありますか？
A：便秘のない方は特に受診は必要ありません。
注意点と大腸カメラの説明ページをお読み頂き、前日のお食事などに注意いただければ事前の診察なしでも検査可能です。
ご不明点があられる方はお電話にてお問合せ頂ければご説明させていただきます。
（※便秘の方は必ず事前に診察をお受けください。当日の下剤だけでは前処置が完了しない場合があります。またご不安な点がある方は一度受診して頂くとより安心して検査をお受けいただけると思います。）
A：基本的には不要です
当院では当日朝に前処置薬を飲んで頂ければ検査がお受け頂けます。
検査の前日はお食事を注意して頂くだけで構いません。
※ただし便秘の方は事前に下剤を服用して頂く必要があります。
A：下の表をご参考にされてください。
検査前日は、野菜やキノコなどの繊維質の多いものは避けるようにします。繊維質は腸内の残渣の原因になってしまいます。
また、夕食はなるべく早めに済ませ（19時頃まで、遅くとも21時まで）、食べ過ぎないようにしてください。
※3食セットになった「検査専用低残渣食」もあります。詳細はクリニックにてご相談頂けます。
Q：大腸カメラの際に前処置の下剤を飲む必要があると聞いたのですが、どのようなものになりますか？
A：当日の検査開始時間の3-4時間前から、1.0～2.0リットルの腸管洗浄液か錠剤（約50錠）を服用していただきます。
下剤の飲み方は、
①来院してクリニックで飲む、②お家で飲んでからくる、
のどちらでも選択いただけます。詳細はこちらをご参照ください。
関連ページ：
大腸カメラの検査自体について
A：簡単に言うと、『下剤を飲んで腸の中を綺麗にし、お尻から細いカメラを入れていく検査』です。
「大腸カメラ」は文字通り大腸を見る検査で、別名「下部消化管内視鏡」とも呼ばれます。
大腸の中をカメラで直接見られるので、腹痛や下痢・便秘・血便などの原因となる疾患がないかを見て確認することが出来、またポリープやがんが見つかった場合には生検や切除が出来るため、病気の診断や治療に非常に有効な検査と言えます。
お尻からカメラが入ったら、まず肛門から大腸の一番奥まで進め、抜きながら全大腸を観察します。（一番奥に達するのに1-5分程度、抜いてくるのに5-10分程度です。）
その際、ポリープやがんが見つかった場合は詳細に観察し、生検を行ったり、切除可能な病変はその場で切除します。
Q：無痛で大腸カメラを受けられると聞いたのですが、本当ですか？
A：本当です。
軸保持短縮法という痛みの出ない挿入法や、ご希望の方には鎮痛剤（静脈麻酔）で眠った状態での検査や、さらに個々の患者さんの体型や腸の状態に合わせて使用するカメラの種類を選択しており、基本的には無痛で受けて頂けます。
実際に以前に受けた検査が痛くて苦痛が強かった方、痛みのため途中で断念してしまった方からもご相談を頂き、苦痛なく検査を受けて頂いております。
ただ極まれではありますが、過去の手術により激しい癒着がある方や大腸憩室炎などにより腸管が狭窄を来している方は、痛みが出る場合があります。その場合も、胃カメラ用の細いスコープを用いたり鎮静剤の量や種類を調整し、少しでも苦痛なく検査を受けて頂けるように工夫しております。
関連ページ：当院の大腸カメラの工夫
Q：大腸カメラはどのくらい時間がかかりますか？詳しい流れも教えてください。
A：検査自体の所要時間は10-15分程度になります。
詳しい流れは「大腸カメラの実際」をご参照ください。
Q：大腸ポリープは検査当日その場でとれますか？また、すぐに帰宅できますか？
A：その場で切除出来ます。ご帰宅も可能です。
当院では、cold-polypectomy（コールドポリペクトミー）という出血などの合併症の頻度の低い手技でポリープを切除していますので、ほとんどの場合は入院も必要ありません。
（※20㎜を超える大きいものやがんの疑いがあるもの、ご本人の内服薬によってはすぐには切除できない場合もあります。）
Q：血をサラサラにする薬（抗血栓薬）を飲んでいるのですが、大腸カメラは受けられますか？また、ポリープを切除しもらえますか？
A：大腸カメラ検査自体は支障なくお受けいただけますが、ポリープに関してはお薬の種類やポリープの大きさ・ご本人の基礎疾患によっては検査当日には切除できないことがあります。
抗血栓薬は主治医の指示なしに勝手にやめてしまうと危険ですので、くれぐれも自己判断での中止はお控えください。詳細はこちらをご参照ください。
A：検査終了後からお食事は可能です。
ただしポリープを切除した場合はアルコールや食物繊維などを2-3日控えて頂くことがあります。
A：はい、同時に受けることは可能です。
ただし時間によっては対応していない検査枠もありますので、ご希望の方は予約の際にお電話で確認頂ければと思います
A：検査だけの場合だと、3割負担で約5000円、1割負担で約1600円となります。
ポリープを切除したり生検をおこなうと、追加で費用がかかります。
詳細はこちらをご参照ください。
A：もちろん検査可能です.
ただし便秘の方（毎日排便がない方）は、前処置に工夫が必要なことがあり、事前の下剤や前処置薬の量・種類の調整をおこなっております。
大腸カメラ関連の病気について
A：ポリープの種類にもよりますが、発ガンのリスクのあるポリープは切除した方がよいです。
大腸がんはごく一部のケースを除いて、ほとんどが腺腫とよばれる大腸ポリープから発生します。（良性の大腸ポリープの遺伝子にキズが重なり、大腸がんになると考えられています。）
ですから、そのようなポリープを切除することは大腸がんの予防につながりますので、切除が望ましいと考えられています。
Q：他院でポリープが見つかり、ポリープを切除するには「入院が必要」と言われたのですが、日帰りで切除してもらえませんか？
A：20㎜以下の大きさのポリープであれば、基本的には日帰り切除可能です。
大腸ポリープを切除した際の合併症として出血や穿孔（腸に穴が空いてしまうこと）があり、この合併症のリスクが高い病変（※）については入院が必要なことがあります。
ただ、大腸のポリープ切除時の合併症の発生率は全国調査では0.2％強とかなり低い割合です。ですから、ほとんどの場合は入院の必要はなく、外来で切除出来ます。
また当院では従来の切除術より合併症のリスクが低いcold-polypectomy（コールドポリペクトミー）という最新の手技を導入しており、より安全に切除が行えます。
※以下の場合は合併症のリスクを考え入院切除を勧めることがあります。
①20㎜以上の大きさの時
②がんの疑いがあるとき
③血をサラサラにする薬を飲まれているとき（詳しくは次項をご参照ください）
A：痛みは全くありません。
もともと大腸の粘膜には痛覚がないため、ポリープを切っても全く痛みはありません。
大腸カメラに対しての不安について
Q：鎮静剤（静脈麻酔）は少し怖い気がするのですが、大丈夫でしょうか？
A：大丈夫です。
鎮静剤（静脈麻酔）は量を多く使いすぎると、呼吸抑制などの副作用がありますが、当院では患者さんお一人お一人の性別・体重・年齢などに合わせての薬の量を調整して検査を行っております。
また、アレルギーなどの副作用に対してもすぐに対応できるように、検査中は全身状態を把握するモニターをつけております。
これにより必要最小限の薬の量でも無痛で、かつ副作用の頻度も少なく安全に検査を行うことができます。
また、鎮静剤（静脈麻酔）も「眠る作用が強いもの」「痛みをとる作用が強いもの」などいくつか種類があり、『楽に受けたいけど検査の画面は見たい』『完全に眠るのは怖い』と言った方には、痛みをとる作用が強い鎮静剤をメインに用いボーっとしたような状態で受けて頂くことも可能です。（もともと軸保持短縮法という痛みの出ない挿入法で大腸内視鏡検査を行うため、鎮静剤なしでも楽に受けて頂けます。）
Q：以前に検査を受けた際、前日の下剤でお腹が痛くなったのですが、大丈夫でしょうか？
A：前日の下剤はないので心配いりません。
検査前日には腸管を刺激するような下剤（ラキソベロン）を飲んで頂く施設もありますが、強い刺激により腹痛や下血を来すことがあるため、当院では用いておりません。
その代わり前日のお食事や当日の前処置薬を工夫しており、前日の下剤なしでもスムーズに検査が受けられる体制を整えております。
Q：以前に大腸内視鏡（大腸カメラ）の検査ですごく痛かったのですが、大丈夫でしょうか？
A：心配いりません。
前述したように、鎮痛剤（静脈麻酔）や軸保持短縮法、カメラの種類を選択などで痛まない検査を行えるようにしております。ご心配だとは思いますが、任せて頂ければと思います。
A：不安だとは思われますが、一緒に頑張って検査をやっていきましょう！
予約の際にご不安なことは何でも相談してください。直接外来に来ていただいてご相談して頂いても大丈夫です。
また大腸カメラに理解の深いスタッフがそろっていますし、相談しやすくリラックスできるような雰囲気作りも心掛けておりますので安心して検査をお受けください。
※当院での抗血栓薬ごとのポリープ切除時の対応は下記表をご参照ください。いずれもお薬は飲んだままの場合の対応です。
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一般名（主な商品名） |
ポリープ切除について |
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アスピリン（バファリン、バイアスピリン） |
ポリープの大きさや形態にもよりますが、要相談となります。 （※ただし抗血栓薬を2種類以上服用中の方は切除できないことが多いです。） |
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クロピドグレル硫酸塩（プラビックス） |
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プラスグレル硫酸塩（エフィエント） |
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チクロピジン塩酸塩（パナルジン） |
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シロスタゾール（プレタール） |
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イコサペント酸エチル（エパデール） |
通常通りのポリープ切除が可能です。 |
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ジピリダモール（ペルサンチン） |
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サルポグレラート塩酸塩（アンプラーグ） |
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ベラプロストナトリウム（ドルナー、プロサイリン） |
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ﾘﾏﾌﾟﾛｽﾄｱﾙﾌｧﾃﾞｸｽ（オパルモン、プロレナール） |
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ワルファリンカリウム（ワーファリン） |
コールドポリペクトミーで切除出来るポリープであれば、当日に日帰り切除も検討します。 （但し出血のリスクがあるため、検査当日にポリープ切除を希望の方は事前のご相談が必要です。） |
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ダビガトラン（プラザキサ） |
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リバーロキサバン（イグザレルト） |
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アピキサバン（エリキュース） |
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エドキサバン（リクシアナ） |
大腸カメラでみつかる大腸疾患
・大腸ポリープ
・大腸がん
・痔核
など
文責：神谷雄介院長（消化器内科・内視鏡専門医）
