実際の診断例 【ラズベリー型胃がん】
「健康診断で“ポリープ”と診断されたけれど、詳しい説明がなくて不安…」
そんな経験はありませんか？
今回は新たなピロリ菌陰性胃がんとして報告が増えている“ラズベリー型胃がん”について解説します。
ピロリ菌が陰性でも起こりうるこの特殊ながんは、通常のポリープと見誤られることがあります。
当院を受診された実際の症例をもとに、その見つけ方や対応方法をご紹介します。
40代 男性 ラズベリー型胃がん
【症状】
会社の健康診断で「胃にポリープがある」と言われ様子見で問題ないと言われたものの、詳しい説明がなく不安を感じて来院された40代の男性。
これまでピロリ菌検査は陰性で、胃の不調などの自覚症状も特にないとのことでしたが、「消化器の専門施設で一度しっかり調べておきたい」との希望があり、当院で胃内視鏡（胃カメラ）を実施することになりました。
【胃内視鏡（胃カメラ）】
内視鏡ではピロリ菌のいない綺麗な胃でしたが、襞の中に発赤の強い隆起性病変を認めました。
青矢印に囲まれた赤い発赤部分が病変です
このような発赤を伴う隆起性病変は、良性のポリープでも見られますが、見た目では判断がつかない場合もあります。
念のため生検（組織検査）を行ったところ、
胃がん（低異型度高分化型腺癌）＝ラズベリー型胃がんとの病理検査結果でした。
【治療】【経過】
患者さんには早期胃がんであり内視鏡（胃カメラ）で治療可能なことをお伝えし、入院可能な高次医療機関へ紹介。
内視鏡的粘膜切除術により治療が行われ、病変は完全に取り除かれました。
術後の経過も良好で、現在は経過観察となっています。
「赤いポリープ状の胃がん＝ラズベリー型胃がんとは？」
今回の胃がんは、“ラズベリー型胃がん”と呼ばれいます
名前の由来は、ラズベリーのように小さく赤い突起状の病変が特徴で、良性のポリープと非常に似ている点が特徴です。
近年報告されたピロリ菌が陰性であっても発生する稀なタイプの胃がんで、専門医でも知らない場合もあり、検診などで単なるポリープと思われ見逃されていることもあります。
ちなみにピロリ菌陰性の方にできる胃のポリープとしては胃底腺ポリープと呼ばれるタイプのものがあります。
人間ドックや検診などでポリープを指摘される場合の多くはこちらのタイプで、発赤はそれほど目立たず良性のもので、ガン化することはまずないため特に治療は必要ないものです。
胃底腺ポリープ（黄色で囲まれた隆起）
院長からのコメント
「胃のポリープ＝良性」とは限りません
ラズベリー型胃がんは非常にまれで、専門医であっても見逃してしまう可能性のある病変です。
特に以下のような場合は注意が必要です：
-
ピロリ菌が陰性でも赤みの強いポリープを指摘された
-
検診でポリープとだけ言われたが、説明が不十分
-
過去に内視鏡を受けたが、画像を確認していない
こういった方は、ぜひ一度専門医のもとで再評価されることをおすすめします。
ポリープの診断に不安がある方はご相談を
当院では、内視鏡専門医による丁寧な胃カメラ検査を行っており、
ピロリ菌の有無にかかわらず、不安なポリープの再評価や、がんの早期発見に力を入れています。
少しでも「不安」「納得できない」と感じたら、お気軽にご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
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医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや下痢といった一般的な症状から炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
体の不調や違和感があっても、「まあ大丈夫かな」と放っておいてしまう方も多くいらっしゃいますが、特に胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。
アクセス
所在地
〒170-0002
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交通
巣鴨駅から徒歩２分、ローソン（１F）の４階巣鴨駅前胃腸内科クリニック
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文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
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