【実際の治療例】ピロリ菌陽性をきっかけに発見｜胃カメラで早期胃がんが見つかった40歳男性

会社の健康診断で「ピロリ菌が陽性でした」と言われても、症状がなければ実感が湧かず、そのまま様子を見る方も少なくありません。

しかし、ピロリ菌感染は胃がんの最大の危険因子として知られており、発がん性が明確に認められています【1】。

今回は、健診をきっかけに胃カメラを受け、40歳という比較的若い年齢で早期胃がんが見つかり内視鏡治療で根治した実例をご紹介します。

 

ピロリ菌陽性を指摘された方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

巣鴨駅前胃腸内科ではWEB予約・電話予約を受け付けております。是非ご相談ください。

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※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。

 

実際の治療例｜40歳男性「会社の検診でピロリ菌陽性」

症状

特に自覚症状はありませんでしたが、会社の検診でピロリ菌の血液検査陽性との結果で精密検査を勧められ当院を受診されました。

 

診察

健診でピロリ菌陽性を指摘された方の診察では、次のような状態を想定します。

• ピロリ菌関連慢性胃炎・萎縮性胃炎

• 胃・十二指腸潰瘍

• 逆流性食道炎

• 機能性ディスペプシア

• 胃がん（早期〜進行）

• 過去の既感染

• 偽陽性

血液検査の陽性だけでは、「実はピロリ菌がいない場合（偽陽性や過去に除菌済み）」や「実際にピロリ菌がいてすでに胃がんが存在している可能性」など、様々な状態が考えられるため、正しく状態を把握し、治療方針を立てるため胃カメラ（内視鏡検査）を行いました。

 

実際の胃カメラの画像

ひび割れたような粘膜と肥厚した襞（青矢印）を認め、ピロリ菌による萎縮性胃炎と診断しました

粘膜の一部に淡い盛り上がりと帯白調陥凹部を認め（矢印部分）、生検を行い早期胃がんと診断しました。

胃がんは早期だと小さく、症状が出ないことも多いため、健診で指摘されたタイミングの胃カメラが“発見の分かれ道”になります【2】【4】。

 

治療

今回の早期胃がんは内視鏡で治療が可能と判断。

ただし入院治療となるため対応可能な高次医療機関に紹介し、

• 内視鏡的切除（ESD）を実施

• 病理結果でも根治切除を確認

• その後、再発・新規胃がん予防目的でピロリ菌除菌

となり、現在も定期的な胃カメラで経過観察を行っております。

早期胃がんであれば、ほとんどの場合がお腹を切る外科手術を行わずに治療できるが分かっています【4】。

ピロリ菌（Helicobacter pylori）感染とは

ピロリ菌は胃の中に長期間住みつき、慢性的な炎症を起こします。

その結果、

慢性胃炎 → 萎縮性胃炎 → 腸上皮化生 → 胃がん

という段階的な変化が起こると考えられています【2】【3】。

除菌によって炎症は改善しますが、すでに進んだ萎縮や粘膜変化は完全には元に戻りません。

そのため、除菌後も胃カメラによる経過観察が重要になります【4】。

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院長からのコメント｜「陽性」は不安ではなく行動のきっかけ

ピロリ菌陽性と言われると不安になる方が多いですが、健診で見つかった時点が、将来の胃がんを防ぐ最大のチャンスです。

今回のように、「症状がない段階で胃カメラを受けた」ことで体への負担が少ない治療で胃がんが根治出来ました。

ピロリ菌陽性を指摘された方はお力になれます。お気軽にご相談ください。

※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ｜ピロリ菌陽性を指摘されたら

• ピロリ菌は胃がん最大のリスク因子【1】

• 症状がなくても胃カメラでの評価が重要

• 早期なら内視鏡治療で根治可能

• 除菌後も定期的な胃カメラが必要

 

当院の胃カメラの特徴

• ご自身に合わせた鎮静剤やスコープ調整で苦しくない内視鏡検査

• 高解像度スコープで小さな病変も発見

• 土日対応、事前診察は原則不要

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参考文献

【1】IARC. Helicobacter pylori Eradication as a Strategy for Preventing Gastric Cancer
【2】Malfertheiner P, et al. Gut. 2022
【3】Correa P. Cancer Res.
【4】日本胃癌学会 胃癌治療ガイドライン
【5】Fukase K, et al. N Engl J Med.

医師紹介

神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長

📍経歴

国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、

消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。

胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、

内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。

2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。

「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」

そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。

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文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長　神谷雄介

　（消化器学会・内視鏡学会専門医）