「数日続く鈍痛」が急に激痛へ…大腸憩室炎の穿孔で緊急手術となった50代男性の症例

「数日前から下腹部が重い…そのうち治るかも」

そう思って様子を見ていた痛みが、ある朝突然“激痛”に変わることがあります。

今回ご紹介するのは、下腹部の鈍痛が急激に悪化し、検査で“大腸憩室炎の穿孔（穴があく状態）”が疑われ、腹膜炎として手術が必要になった50代男性の実例です。

憩室炎は初期なら外来治療で済むことも多い一方、悪化すると緊急入院・手術、状況によっては命に関わることもあるため、見逃してはいけません。

 

本記事では憩室炎と関係する可能性のある疾患や、受診のタイミングについて、消化器専門医の神谷院長がわかりやすくお伝えします。

 

巣鴨駅前胃腸内科ではWEB予約・電話予約を受け付けております。

下腹部痛でお困りの方は是非ご相談ください。

WEB予約はこちら 03-5940-3833

※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。

 

実際の治療例｜50代男性「下腹部の鈍痛が急激に悪化」

症状

• 3日前から下腹部に鈍い痛み

• 「そのうち治るだろう」と様子を見ていた

• 受診当日の朝から我慢できないほどの激痛に変化

• 家族に付き添われ当院を受診

 

診察

下腹部痛が急激に悪化する場合、以下の疾患を鑑別します。

• 大腸憩室炎（穿孔・腹膜炎を含む）

• 急性虫垂炎

• 虚血性腸炎

• 感染性腸炎

• 尿管結石

• 腸閉塞

• 血栓などによる血管障害

• 炎症性腸疾患　など

特に痛みが増悪している場合は、腹膜炎の可能性を最優先で評価します。

当院ではでは腸管エコーに精通した検査体制を整えており、腸管の炎症や腹膜炎を迅速に判断しており、

正しく状態を把握し、治療方針を立てるため血液検査と腹部エコーを行いました。

 

検査

血液検査

• 炎症の状況（白血球数、CRP）を確認➡強い炎症反応を認めました

腹部エコー検査

• S状結腸に憩室と周囲の炎症

• 穿孔の所見を確認

＜実際の内視鏡画像＞

S状結腸に憩室（黄色部分）とその周囲の炎症を認め、憩室の起始部に穿孔と思われる白色部（矢印）を認め、

大腸憩室炎の穿孔による腹膜炎と診断しました。

大腸憩室炎・穿孔とは？

憩室とは

大腸の壁が外側に袋状に飛び出した構造で、加齢とともに増えることが多く、特に50代以降で増加します。

憩室炎とは

憩室に便が詰まり、細菌が繁殖して炎症を起こした状態です。

穿孔とは

炎症が進行すると、
👉 腸の壁が破れて穴があく（穿孔）
👉 腸内細菌が腹腔内に漏れ、腹膜炎を引き起こします。

この段階では、命に関わる重篤な状態になることもあり、迅速な対応が必要になります。

■関連ページ

▶大腸憩室炎について専門医の院長によるより詳しい説明はこちら

 

治療

今回の患者さんはすでに腹膜炎の状態であり、高次医療機関の外科へ緊急紹介し、同院にて手術治療となりました。

治療後は無事に回復され、退院後は通常通りの生活を送られています。

院長からのコメント

下腹部の鈍痛が続いているとき、「強くないから大丈夫」と判断されがちですが、痛みが“続いている”“変化する”こと自体が重要なサインです。

特に

• 数日続いた痛みが突然強くなる

• 歩くと響く

• 発熱を伴う

このような場合は、早急な受診が必要です。

巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは、専門医による診察に加え、腸管の精査に熟練した技師による腹部エコーやすぐに確認できる血液検査で状態に合わせた適切な治療を行っております。

腹痛でお困りの方はお力になれますので是非ご相談ください。

大腸憩室炎についてのよくある質問

まとめ

• 下腹部の鈍痛が急に激痛へ変わるのは危険なサイン

• 大腸憩室炎は早期なら外来治療可能

• 穿孔すると腹膜炎・手術が必要になることがある

• 「様子見」で悪化する前に、早めの受診が重要

 

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医師紹介

神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長

📍経歴

国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、

消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。

胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、

内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。

2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。

「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」

そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。

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文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長　神谷雄介

　（消化器学会・内視鏡学会専門医）