電車に乗るとトイレに行きたくなる原因は過敏性腸症候群？通勤中の下痢・便意の治療例
「電車に乗ると急にトイレに行きたくなる」
「通勤中にお腹が痛くなったらどうしようと不安になる」
「各駅停車でないと不安で、外出そのものがつらい」
このようなお悩みは、単なる緊張や気のせいではなく、過敏性腸症候群（IBS）が関係していることがあります。
過敏性腸症候群は、腸に明らかな炎症や腫瘍がないにもかかわらず、腹痛・下痢・便秘・急な便意などを繰り返す病気です。特に「電車」「会議」「授業」「高速道路」「美容院」など、すぐにトイレへ行けない場面で症状が出やすくなる方もいます。
一方で、慢性的な下痢や便意の背景には、潰瘍性大腸炎、感染性腸炎、大腸ポリープ、大腸がん、薬剤性の下痢など、検査が必要な病気が隠れていることもあります。
この記事では、実際に当院を受診された「電車に乗るとトイレに行きたくなる」患者さんの治療例をもとに、原因・検査・治療・受診の目安について、専門医の院長が患者さんにもわかりやすく解説します。
通勤中の下痢・急な便意でお悩みの方へ
電車や外出中の便意が不安で生活に支障が出ている場合は、我慢し続けず一度ご相談ください。症状の経過を丁寧に確認し、必要な検査を行ったうえで、患者さんの状態に合わせて治療を行います。
巣鴨駅前胃腸内科ではWEB予約・電話予約を受け付けております。同様の症状でお困りの方は是非ご相談ください。
電車に乗るとトイレに行きたくなる主な原因
電車に乗ったときの急な便意や下痢は、過敏性腸症候群だけでなく、さまざまな原因で起こります。
特に、慢性的に繰り返す場合、血便を伴う場合、体重減少がある場合、夜間にも下痢で目が覚める場合は、検査で原因を確認することが大切です。
| 原因 | 特徴 |
|---|---|
| 過敏性腸症候群 | ストレスや緊張、生活リズムの乱れなどをきっかけに、腹痛・下痢・便秘・急な便意を繰り返します。 |
| 感染性腸炎 | 細菌やウイルス感染により、急な下痢・腹痛・発熱・吐き気が出ることがあります。 |
| 潰瘍性大腸炎・クローン病 | 慢性的な下痢、腹痛、血便、粘液便などが続くことがあります。 |
| 薬剤性の下痢 | 抗生剤、胃薬、下剤、サプリメントなどが原因で下痢が続くことがあります。 |
| 大腸ポリープ・大腸がん | 便通異常、血便、便が細い、残便感、貧血などを伴うことがあります。 |
| 食事・生活習慣 | 脂っこい食事、アルコール、カフェイン、香辛料、睡眠不足などで腸が刺激されることがあります。 |
▶慢性的な下痢や急な便意が続く場合は、以下のページも参考になります。
過敏性腸症候群とは？なぜ電車で症状が出やすいのか
過敏性腸症候群は、検査で大腸に明らかな炎症や腫瘍などが見つからないにもかかわらず、腹痛や便通異常を繰り返す病気です。
過敏性腸症候群には、下痢型、便秘型、混合型、分類不能型があります。今回の症例のように、電車や外出中に急な便意や下痢が出やすい場合は、下痢型の過敏性腸症候群が関係していることがあります。
腸の動きは、自律神経や腸管内の神経、セロトニンなどによって調整されています。
「電車の中ですぐにトイレに行けない」「途中下車したら遅刻するかもしれない」という不安や緊張が強くなると、自律神経のバランスが乱れ、腸が過敏に動きやすくなることがあります。
一度つらい経験をすると、次に電車へ乗る前から「またトイレに行きたくなったらどうしよう」と不安になり、その不安がさらに便意や下痢を起こす悪循環につながることがあります。
実際の治療例｜20代男性 「電車に乗るとトイレに行きたくなってしまい困っている」
【症状】
もともとお腹を下しやすい体質でしたが、就職して電車通勤をするようになってから症状が強くなりました。
ある日、電車の中で急にお腹を下しそうになり、途中下車してトイレに行くという経験をされました。
それ以降、電車に乗るたびに「またトイレに行きたくなったらどうしよう」という不安が強くなり、ほぼ毎回のように急な便意を感じるようになりました。
途中下車を繰り返す状態となり、通勤にも支障が出てしまったため、「何とかしたい」とのことで当院を受診されました。
【診察】
症状からは過敏性腸症候群※1という腸に異常がないにもかかわらず慢性的に腹痛や便秘・下痢などの便通異常を繰り返す疾患を疑いました。
ただ慢性的な下痢の原因として、過敏性腸症候群以外にも潰瘍性大腸炎や感染性腸炎などの可能性もあるため、ご本人と相談して腹部エコーやレントゲン・大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を行い、実際に大腸に異常があるかどうかを確認することとしました。
【検査】
腹部レントゲンでは異常ガスなどはなく、腹部エコーでは異常所見は認めませんでした。
大腸カメラも問題ない状態で、過敏性腸症候群との診断となりました。
大腸粘膜は炎症などなく正常な状態でした。
【治療】
腸の運動は自律神経やセロトニンというホルモンが調整しています。
不安や緊張といった心因的ストレスや、不規則不摂生な生活・過労や気候の変化などの環境的なストレスが続くと、自律神経がうまく働かなくなったり、腸の粘膜からセロトニンが過剰に分泌されたりすることで、腸の運動の調整がうまくいかなくなり過敏性腸症候群が発症してしまします。
今回のケースでは、すぐにトイレに行くことが出来ない電車の中で切迫した便意があり途中下車したというエピソードがあり、次回も同様の症状が生じたらどうしようという不安感があり、その不安感が過敏性腸症候群を誘発していると考えました。
そしてその不安感が腸の運動の不具合を助長し、さらに不安時に便意を来してしまうという悪循環になっていると考えられました。
治療としては、セロトニンの過剰分泌による下痢を抑える薬や漢方を使用し経過を見ることとしました。
■治療内容■
・5-HT3受容体拮抗薬
不安やストレスによって腸管からセロトニンというホルモンが分泌され下痢を誘発します。
セロトニンの作用を抑える薬を使用することで下痢の発症を抑えます。
・漢方薬
セロトニンの分泌過剰や自律神経に不具合によって腸の過剰な蠕動が引き起こされ下痢が起こります。
過剰な蠕動を抑制し正常な状態に保つ働きのある漢方を服用し下痢を抑えます。
【経過】
薬を飲み始めて数日で効果が出始め、1週間ほどで、電車に乗っていても切迫するような便意を感じることはほとんどなくなりました。
その後は、漢方薬は体質や腸の状態を整える目的で継続し、5-HT3受容体拮抗薬は症状が出そうな場面で頓服として使用する方針としました。
症状が落ち着いたことで、「また電車でトイレに行きたくなったらどうしよう」という不安も軽くなり、悪循環が改善したと考えられます。
ただし、症状だけで過敏性腸症候群と決めつけることはできません。実際には、検査を行ってみると潰瘍性大腸炎など別の病気が見つかることもあります。
そのため、慢性的な下痢や急な便意が続く場合は、必要な検査を行い、本当に過敏性腸症候群として治療してよいかを見極めることが大切です。
電車中の便意・下痢で受診した方がよい目安
次のような症状がある場合は、過敏性腸症候群だけでなく、他の病気が隠れている可能性もあるため、医療機関での相談をおすすめします。
- 電車や外出中の便意が不安で生活に支障が出ている
- 下痢や腹痛が何週間も続いている
- 血便や粘液便がある
- 夜間にも下痢で目が覚める
- 発熱を伴う
- 体重減少がある
- 貧血を指摘された
- 便が細くなった、残便感がある
- 大腸がんや炎症性腸疾患の家族歴がある
- 市販薬を使っても改善しない
急な便意・下痢を繰り返す方へ
「緊張しやすいだけ」と考えて我慢している方も少なくありませんが、検査や治療で改善できることがあります。通勤・通学・外出に支障が出ている方は、一度ご相談ください。
📞 お電話でのご予約：03-5940-3833
院長コメント
電車に乗るとトイレに行きたくなる症状は、患者さんにとって非常につらいものです。
周囲からは「気にしすぎ」「緊張しているだけ」と見られてしまうこともありますが、実際には腸の動きや自律神経、過去のつらい経験による不安が複雑に関係していることがあります。
過敏性腸症候群は命に関わる病気ではありませんが、通勤・通学・外出・旅行・仕事のパフォーマンスに大きく影響します。
一方で、慢性的な下痢や便意の中には、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患や、大腸の病気が隠れていることもあります。
当院では、症状を丁寧に伺い、必要に応じて腹部エコー・血液検査・便検査・大腸カメラなどを組み合わせて原因を確認します。そのうえで、患者さんの生活背景や不安の出やすい場面に合わせて治療を行います。
「電車が怖い」「通勤がつらい」「外出前からトイレが不安」という方は、我慢し続けず一度ご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
よくある質問
Q. 電車に乗るとトイレに行きたくなるのは過敏性腸症候群ですか？
過敏性腸症候群が関係していることがあります。特に、電車・会議・授業・高速道路など、すぐにトイレへ行けない場面で腹痛や急な便意、下痢が出る場合は、過敏性腸症候群を考えます。ただし、感染性腸炎、潰瘍性大腸炎、大腸の病気などでも似た症状が出るため、症状が続く場合は検査で確認することが大切です。
Q. 通勤中だけ下痢になるのはストレスが原因ですか？
ストレスや緊張が関係していることはあります。電車内でトイレに行けない不安が強くなると、自律神経のバランスが乱れ、腸の動きが過敏になることがあります。ただし、ストレスだけと決めつけず、下痢が続く場合や血便・体重減少などを伴う場合は、別の病気がないか確認する必要があります。
Q. 大腸カメラで異常なしでも下痢や便意が続くことはありますか？
はい、あります。大腸カメラで炎症や腫瘍などの異常がない場合でも、腸の動きや感覚が過敏になっていることで、腹痛・下痢・急な便意が続くことがあります。このような状態では過敏性腸症候群が関係している可能性があります。
Q. 過敏性腸症候群は治療で改善しますか？
改善が期待できます。食生活や睡眠などの生活習慣の見直しに加えて、症状に合わせた薬物療法を行うことで、下痢や急な便意が軽くなることがあります。特に、どの場面で症状が出るかを把握し、患者さんの生活に合わせて治療を組み立てることが重要です。
Q. 電車に乗る前だけ薬を飲むことはできますか？
症状や薬の種類によっては、必要な場面で頓服として使用することがあります。ただし、自己判断で市販薬を続けると原因がわかりにくくなることもあるため、まずは医師に相談し、症状に合った薬を選ぶことが大切です。
Q. 過敏性腸症候群かどうかはどのように診断しますか？
症状の経過、腹痛と排便の関係、便の回数や形の変化、血便や体重減少の有無などを確認します。必要に応じて血液検査、便検査、腹部エコー、レントゲン、大腸カメラなどを行い、炎症性腸疾患や大腸の病気がないかを確認したうえで診断します。
Q. 血便がなければ大腸カメラは不要ですか？
血便がなくても、下痢が長く続く、夜間にも下痢がある、体重減少がある、貧血を指摘された、家族に大腸がんや炎症性腸疾患の方がいる場合などは、大腸カメラを検討することがあります。必要性は年齢や症状の経過によって判断します。
Q. 市販の下痢止めを使い続けても大丈夫ですか？
一時的な使用で症状が落ち着くこともありますが、下痢の原因によっては市販薬だけで対応しない方がよい場合もあります。感染性腸炎や炎症性腸疾患などが原因の場合、適切な診断と治療が必要です。下痢が繰り返す場合は医療機関で相談してください。
Q. 食事で気をつけることはありますか？
脂っこい食事、アルコール、カフェイン、香辛料、冷たい飲み物などで症状が悪化する方がいます。何を食べたときに症状が出やすいかを記録しておくと、治療方針を考えるうえで役立ちます。ただし、極端な食事制限は栄養バランスを崩すことがあるため注意が必要です。
Q. どのタイミングで受診すればよいですか？
電車や外出中の便意が不安で生活に支障が出ている場合、下痢や腹痛が数週間以上続く場合、血便・発熱・体重減少・夜間下痢などがある場合は受診をおすすめします。症状が軽いうちに相談することで、検査や治療の選択肢を広げやすくなります。
まとめ
電車に乗るとトイレに行きたくなる症状は、日常生活に大きな影響を与えます。
特に、通勤や通学のたびに不安を感じる場合、過敏性腸症候群が関係していることがあります。
- 電車中の急な便意や下痢は、過敏性腸症候群で起こることがあります。
- 「またトイレに行きたくなったらどうしよう」という不安が、腸の動きを乱すことがあります。
- ただし、慢性的な下痢の原因は過敏性腸症候群だけではありません。
- 潰瘍性大腸炎、感染性腸炎、大腸の病気などを除外することが大切です。
- 検査で大きな異常がない場合でも、症状に合わせた治療で改善が期待できます。
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医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
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文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
参考文献
- Rome Foundation. Rome IV Criteria. Irritable Bowel Syndrome.
- 日本消化器病学会. 機能性消化管疾患診療ガイドライン2020―過敏性腸症候群（IBS）.
- NICE. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management. Clinical guideline CG61.
- Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021.
