食後すぐに腹痛・下痢が起こる原因は？IBSだけでない病気と実際の治療例
「食事のたびにお腹が痛くなって下痢してしまう。」
「外食が怖い…」
そんなお悩みを抱えていませんか？
食後すぐの腹痛や下痢は、過敏性腸症候群（IBS）でみられることがあります。
ただし、血便、体重減少、発熱、夜間の下痢、貧血などを伴う場合は、IBS以外の病気も考えて検査が必要です。
また、こうした症状が繰り返す場合や、外食・通勤・仕事に支障が出ている場合も、自己判断せず一度きちんと原因を確認することが大切です。
「食後だから体質の問題」と決めつけず、必要に応じて血液検査や大腸カメラなどで原因を調べることが、改善への近道になります。
今回は、食べるとすぐに腹痛と下痢が起こるようになり、外食も不安になっていた患者さんの実際の治療例をもとに、考えられる原因、必要な検査、治療の流れについて専門医の院長がわかりやすく解説します。
食後すぐの腹痛や下痢でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは、WEB予約・電話予約を受け付けております。
食後すぐの腹痛・下痢でお困りの方、IBSかどうか不安な方、大腸カメラを受けるべきか迷っている方はご相談ください。
食後すぐに腹痛・下痢が起こるときに考える主な原因
食後すぐに腹痛や下痢が起こる場合、まず考えたいのは過敏性腸症候群（IBS）です。
IBSでは、食事をきっかけに腸の動きが過剰になり、急な腹痛や便意、下痢が出ることがあります。特にストレスや緊張が強い方では、症状が悪化しやすい傾向があります。
ただし、食後の腹痛・下痢があるからといって、すべてIBSとは限りません。
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 感染性腸炎のあとに腸が過敏になる感染後IBS
- 潰瘍性大腸炎・クローン病などの炎症性腸疾患
- 感染性腸炎
- 慢性膵炎などの膵臓疾患
- 小腸疾患
- 大腸の病気
- 脂っこい食事、カフェイン、アルコール、刺激物、乳製品などの食事トリガー
そのため、「どんな食事のあとに」「食後どのくらいで」「どのような便が出るか」「血便や発熱がないか」を確認することが、診断の手がかりになります。
食後すぐの症状が続く場合は、「体質だから」と決めつけず、必要に応じて血液検査や腹部エコー、大腸カメラなどでほかの病気が隠れていないか確認することが重要です。
過敏性腸症候群（IBS）とは？
過敏性腸症候群とは、腸に明らかな炎症や腫瘍などの異常がないにもかかわらず、腹痛、腹部不快感、下痢、便秘などの便通異常を繰り返す疾患です【6】【7】。
腸の動きは、自律神経やセロトニンなどによって調整されています。不安や緊張、睡眠不足、疲労、生活リズムの乱れなどが続くと、腸の運動や知覚が過敏になり、腹痛や下痢が起こりやすくなると考えられています。
また、感染性胃腸炎のあとに腸が過敏な状態となり、腹痛や下痢が長引く「感染後IBS」が起こることもあります【1】【2】【3】。
一方で、IBSと似た症状を起こす病気には、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸がん、感染性腸炎、膵臓疾患などもあります。そのため、症状や経過によっては検査で他の病気を除外することが重要です【5】【6】【7】。
過敏性腸症候群について詳しく知りたい方は、以下のページもご覧ください。
▶ 過敏性腸症候群（IBS）の原因・症状・治療法について詳しくはこちら
実際の治療例｜20代女性「食べるとすぐに腹痛と下痢が起こり困っている」
症状
数年前から食後に腹痛と下痢が度々起こり、ここ数か月は毎日のように起こってしまい、症状が気になって外食もできない状態になってしまったとのことで当院を受診されました。
診察
食後に起こる下痢や腹痛の原因としては、
- 慢性膵炎などの膵臓疾患
- クローン病などの小腸疾患
- 潰瘍性大腸炎・感染性腸炎などの大腸疾患
- ストレスや不安で起こる過敏性腸症候群
症状だけでIBSと決めつけるのではなく、膵臓・小腸・大腸の病気が隠れていないかを確認するため、血液検査、腹部エコー、大腸カメラを行う方針としました。
▶ 「その症状、本当にIBS？」見極めと診断のポイントはこちら
検査
血液検査では、膵臓の数値の異常や、腸炎を疑うような炎症反応は認めませんでした。
腹部エコーでも、膵炎や小腸疾患などを疑う所見はありませんでした。
また、大腸カメラでも異常所見はなく、症状と合わせて過敏性腸症候群と考えました
大腸粘膜には炎症などの異常はなく綺麗な状態でした
治療
今回は食事をとった際に腸管が過剰に蠕動することで腹痛を生じ、また腸管からのセロトニンが過剰に分泌することで下痢が生じたと考え、そこに対しての治療を行いました。
・セロトニン3受容体拮抗薬
セロトニンの過剰な分泌を抑え下痢を起こしにくくしてくれます。
ただ量によってはお腹の張りなどの副作用が出てしまったり、やめると症状が再燃することが多いため、過敏性腸症候群の体質を変えていくような漢方薬を併用しました。
・漢方薬
腹痛に対しての処方です。腸の過蠕動（動きすぎ）や知覚過敏に対して効果があり、知覚過敏などの体質も改善してくれる効果があります。
・抗不安薬
外食時に腹痛や下痢が起こったらどうしようという不安感が強く、そのような不安感が過敏性腸症候群をさらに助長してしまうため、不安時には眠気の来ないような軽い抗不安薬を屯用することとしました。
経過
治療開始すると1週間ほどで下痢・腹痛の頻度は明らかに減少し、3週間ほどで症状はほとんど出なくなり、セロトニン3受容体拮抗薬は一旦中止としました。
その後は漢方をベースに処方を続けておりますが、症状は安定しており、極稀に食後に腹痛が起こったらセロトニン3受容体拮抗薬を飲んで落ち着ける、外食が不安な時には抗不安薬を頓服して症状が出ないようにする、といったような具合で薬を減薬して症状とうまく付き合って頂いています。
薬を減らしても大丈夫になった理由としては、漢方や整腸剤による体質改善に加え、「下痢や腹痛になったらどうしよう」ということがストレスとなり、それがまた腸に影響するという悪循環に陥ってたため、下痢・腹痛が落ち着いたことで不安要素が改善され、減薬していくことにつながったと考えられます。
この悪循環を断ち切ることも、治療では大切です。
IBSでみられやすい症状と、早めに検査した方がよい症状
食後すぐの腹痛や下痢は、過敏性腸症候群でみられることがあります。
ただし、次のような症状を伴う場合は、IBS以外の病気も考えて早めの受診が大切です【5】【6】【7】。
| IBSでみられやすい症状 | 早めに検査を考えたい症状 |
|---|---|
| 食後や緊張時に腹痛・下痢が出る | 血便がある |
| 排便すると腹痛が軽くなる | 体重が減ってきた |
| 外食・通勤前に症状が出やすい | 発熱を伴う |
| 便秘と下痢を繰り返す | 貧血を指摘された |
| 検査で明らかな炎症や腫瘍がない | 夜間も下痢で目が覚める |
受診の目安
次のような場合は、早めに消化器内科で相談することをおすすめします。
- 食後すぐの腹痛・下痢が繰り返し起こる
- 外食や通勤が不安になるほど症状がある
- 症状が数週間以上続いている
- 市販薬を使っても改善しない
- 血便がある
- 体重が減ってきた
- 発熱を伴う
- 貧血を指摘された
- 夜間の下痢で目が覚める
- これまでとは違う痛み方になってきた
特に、血便、体重減少、発熱、夜間の下痢、貧血などがある場合は、IBSだけでは説明しにくいことがあります。
炎症性腸疾患や大腸の病気、感染性腸炎などが隠れている可能性もあるため、血液検査、便検査、腹部エコー、大腸カメラなどを組み合わせて確認することがあります。
▶ 潰瘍性大腸炎・クローン病など炎症性腸疾患についてはこちら
食後すぐの腹痛・下痢でお困りの方へ
巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは、腹痛・下痢・便通異常の診察に加え、必要に応じて腹部エコーや大腸カメラにも対応しています。
鎮静剤を使用した無痛大腸カメラにも対応しておりますので、不安がある方もご相談ください。
📞 お電話でのご予約：03-5940-3833
院長コメント
食後すぐに腹痛や下痢が起こる症状は、過敏性腸症候群でよくみられます。
ただし、診療では「本当にIBSでよいのか」を確認することがとても大切です。血便、体重減少、発熱、夜間の下痢、貧血などがある場合には、IBSだけでは説明できない病気が隠れていることがあります。
一方で、必要な検査で大きな異常がないことを確認できれば、症状に合わせた薬、漢方、整腸剤、生活習慣の調整、不安への対応などで症状をコントロールできる方も多くいらっしゃいます。
「食べるとすぐお腹が痛くなる」「外食が怖い」「通勤中の下痢が不安」という方は、我慢せず一度ご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
当院の大腸カメラの特徴
-
鎮静剤や独自の低痛挿入法、大腸に合わせたカメラの選択で苦しくない内視鏡検査
- オリンパス製最新システム+高解像度スコープで小さな病変も早期発見
- 下剤の工夫による負担の少ない前処置
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土日対応、事前診察は原則不要
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よくある質問FAQ
Q. 食後すぐに腹痛や下痢が起こるのは、必ず過敏性腸症候群（IBS）ですか？
A. 必ずしも過敏性腸症候群（IBS）とは限りません。食後の腹痛や下痢は、過敏性腸症候群でみられることがありますが、潰瘍性大腸炎・クローン病などの炎症性腸疾患、感染性腸炎、膵臓や小腸・大腸の病気などでも起こることがあります。【5】【6】【7】症状が続く場合は、「体質だから」と決めつけず、血液検査や腹部エコー、大腸カメラなどで原因を確認することが大切です。
Q. どのような症状があると、IBS以外の病気を疑いますか？
A. 血便、体重減少、発熱、夜間の下痢、貧血などがある場合は、IBS以外の病気も考えて検査が必要です。【6】【7】特に症状がだんだん強くなっている場合や、家族に炎症性腸疾患や大腸がんの方がいる場合は、自己判断せず早めに消化器内科で相談することをおすすめします。
Q. 過敏性腸症候群の診断に大腸内視鏡（大腸カメラ）は必要ですか？
A. 症状や年齢、経過によって判断しますが、血便、体重減少、貧血、夜間症状などの警告症状がある場合や、炎症性腸疾患・大腸の病気を除外したい場合には大腸カメラが重要です。【5】【6】【7】症状が似ていても治療が全く異なる病気が隠れていることがあるため、必要な場合にはしっかり検査を受けることが大切です。
Q. ストレス以外にも原因はありますか？
A. あります。過敏性腸症候群はストレスだけでなく、感染性胃腸炎のあとに腸が敏感な状態になって起こることもあります。【1】【2】【3】そのほか、食事内容、生活リズムの乱れ、睡眠不足、疲労などが症状の悪化に関わることもあります。【6】【7】
Q. 胃腸炎や食あたりのあとに、食後の腹痛や下痢が長引くことはありますか？
A. あります。感染性胃腸炎のあとに、腸の働きや知覚が過敏な状態となり、腹痛や下痢が長引く「感染後IBS」と呼ばれる状態になることがあります。【1】【2】【3】胃腸炎が治っているのに症状だけが続く場合は、適切な診断と治療で改善できることも多いため、一度専門医に相談することをおすすめします。
Q. 食事療法で良くなることはありますか？
A. はい、あります。過敏性腸症候群では、脂っこい食事、刺激物、アルコール、カフェイン、乳製品などが症状のきっかけになることがあります。【6】【7】また、低FODMAP食が症状改善に役立つ方もいますが、制限を続けすぎると栄養バランスが崩れることもあるため、医師や管理栄養士と相談しながら行うのが安心です。【6】
Q. 市販薬で様子を見ても大丈夫ですか？
A. 一時的に整腸剤や下痢止めで症状が軽くなることはありますが、症状が繰り返す場合は市販薬だけで済ませない方が安心です。【6】【7】特に、血便、発熱、体重減少、夜間症状がある場合は、自己判断せず医療機関で原因を確認することが大切です。
Q. 過敏性腸症候群は「治らない」と言われますが、本当ですか？
A. 過敏性腸症候群は症状を繰り返しやすい病気ですが、適切な治療で十分コントロールを目指せます。【6】【7】薬物療法、食事療法、生活習慣の見直し、ストレス対策を組み合わせることで、症状がかなり落ち着く方も少なくありません。あきらめずに、自分に合った治療を続けていくことが大切です。
Q. 過敏性腸症候群は遺伝しますか？
A. はっきりとした単一の原因遺伝子はまだ分かっていませんが、遺伝的な関与が示唆されています。【4】ただし、遺伝だけで決まるわけではなく、ストレス、感染、生活習慣、体質など複数の要因が重なって発症すると考えられています。
Q. 外食や通勤が不安になるほど症状がある場合も受診した方がいいですか？
A. はい。血便や発熱のような強い警告症状がなくても、食事のたびに腹痛や下痢が起こる、外食が怖い、通勤や仕事に支障が出ている、といった状態は生活の質が大きく低下しているサインです。【6】【7】適切な診断と治療で改善することがあるため、我慢せず消化器内科へ相談することをおすすめします。
まとめ
過敏性腸症候群は「体質的なものだから治らない」と思われている方も多いですが、適切な治療で症状を落ち着け不安を取り除き、漢方などで体質改善をすることでしっかりとコントロールが出来る疾患です。
あきらめずに治療に取り組みましょう。
また、同じような症状であっても過敏性腸症候群ではなく、疾患が隠れていることもあるため、過敏性腸症候群と診断する際にはしっかりと大腸カメラなどの検査を受けることも大切です。
症状でお悩みの方はお力になれますので当院にご相談ください。
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- 過敏性腸症候群（IBS）の症状・診断・治療について詳しくはこちら
- 「本当にIBS？」見極めと診断のポイントはこちら
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医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや下痢といった一般的な症状から炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
体の不調や違和感があっても、「まあ大丈夫かな」と放っておいてしまう方も多くいらっしゃいますが、特に胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。
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交通
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お電話での予約・お問い合わせ：03-5940-3833
参考文献
- Longstreth GF, Hawkey CJ, Mayer EA, et al. Characteristics of patients with irritable bowel syndrome recruited from three sources: implications for clinical trials. Aliment Pharmacol Ther. 2001;15:959-964.
- Thabane M, Kottachchi DT, Marshall JK. Systematic review and meta-analysis: the incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26:535-544.
- Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation working team report on post-infection irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2019;156:46-58.e7.
- Czogalla B, Schmitteckert S, Houghton LA, et al. A meta-analysis of immunogenetic case-control association studies in irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2015;27:717-727.
- Gu HX, Zhang YL, Zhi FC, et al. Organic colonic lesions in 3,332 patients with suspected irritable bowel syndrome and lacking warning signs, a retrospective case-control study. Int J Colorectal Dis. 2011;26:935-940.
- Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17-44.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management. NICE guideline CG61.
文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
