黒い便が続いたら要注意｜市販の痛み止めで起こる「胃からの出血」を胃カメラで確認した50代男性の実例
「便の色が黒っぽいけれど、体調はそこまで悪くない」
「お腹も痛くないし様子見でいいかな」
こうした判断が、思わぬ消化管出血の見逃しにつながることがあります。
黒い便は、胃や十二指腸など“上部消化管からの出血”を示す重要なサインのことがあり、進行すると貧血や入院治療が必要になるケースもあります。
今回は、巣鴨駅前胃腸内科クリニックで実際に診断・治療を行った症例をもとに、黒い便が出たときの考え方と受診の目安を解説します。
巣鴨駅前胃腸内科ではWEB予約・電話予約を受け付けております。
黒い便が出た方が出た方は、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
実際の治療例｜50代男性「2日前から黒い便が続いている」
症状
2日前に真っ黒な便が出て、食事のせいかなと思い様子を見ていましたが、翌日も黒い便が続いており心配になって来院されました。
診察
黒色便が出現した場合、当院では以下を念頭に診察を行います。
上部消化管からの出血
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胃びらん・びらん性胃炎
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胃潰瘍・十二指腸潰瘍
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逆流性食道炎に伴う出血
- 食道静脈瘤破裂
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胃がん（頻度は高くないが除外が必要）
出血以外で黒く見えるケース
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鉄剤、ビスマス製剤、活性炭
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食事内容による一時的な着色
「黒い便＝必ず出血」ではありませんが、出血の可能性を否定することが重要です。
正しく状態を把握し、治療方針を立てるため血液検査と胃カメラ（内視鏡検査）を行いました。
検査
血液検査
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軽度の貧血あり。黒い便が続く場合、目立った症状がなくても貧血が進行していることがあります。
胃カメラ（上部消化管内視鏡）
胃の中には出血による血糊が多発しており、
胃の出口付近（前庭部）に出血源と思われる多発びらん（浅い傷）を確認。
➡ 腰痛に対して市販の痛み止め（NSAIDs）を1週間ほど服用しているとのことで、薬剤性胃粘膜障害と判断しました。
市販の痛み止めによる「薬剤性胃粘膜障害」
市販の鎮痛薬の多くに含まれるNSAIDsは、
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胃粘膜の防御機構を弱め
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びらんや潰瘍を形成し
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出血を引き起こす
ことがあります。
特に
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空腹時の内服
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複数日連続使用
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もともと胃が弱い方
では、自覚症状が乏しくても出血が起こることがあります。
今回の治療
- 市販の痛み止めを中止し、胃酸分泌を抑える胃薬を処方
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治療開始翌日から便の色は正常化
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その後、貧血の進行もなく経過良好
院長からのコメント
黒い便は、身体が出している「見逃してはいけないサイン」です。
とくに市販薬は手軽な反面、胃への影響が軽視されやすい傾向があります。
重症化すると入院や輸血・場合によっては命に関わることもあり、黒い便が出た時には放置せずに早めに受診が必要です。
巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは、
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血液検査
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胃カメラ を組み合わせ、早期に原因を特定し重症化を防ぐ診療を心がけています。
黒い便でお困りの方は是非ご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
よくある質問（FAQ）
Q. 黒い便が出たら、必ず消化管からの出血ですか？
A. 必ずではありません。鉄剤やビスマス製剤などで黒くなることもあります【3】。ただしタール便は上部消化管出血のサインのことがあるため【1】【2】、原因が不明なら受診が安全です。
Q. どんな黒い便が危険ですか？
A. 真っ黒でネバつき、強い臭いがある便はタール便の可能性があります【2】。ふらつき・動悸・息切れがある場合は貧血が進んでいることもあり、早めの受診をおすすめします【1】。
Q. 黒い便が1回だけでも受診した方がいい？
A. 1回でも「タール便っぽい」「原因が思い当たらない」場合は相談をおすすめします【1】【2】。繰り返す、量が多い、体調不良がある場合は特に早めに受診してください。
Q. 痛み止め（市販薬）を飲んでいます。中止していいですか？
A. 市販の痛み止めが原因で胃びらん・潰瘍が起きることがあります【4】。まずは医療機関へ。処方薬を自己判断で中止するのは危険な場合もあるため、服用状況を医師に伝えてください。
Q. 黒い便のとき、まず何の検査が必要ですか？
A. 血液検査で貧血の有無を確認し、必要に応じて胃カメラで出血源（びらん・潰瘍など）を確認します【1】。
Q. 胃カメラで「びらん」だけなら大丈夫？
A. びらんでも出血して黒い便が出ることがあります。原因（NSAIDsなど）を止めて、胃薬で治療し、再発を防ぐことが大切です【4】【5】。
Q. 便の色が戻ったら、もう放置でいいですか？
A. 出血が一時的に止まっただけのこともあります。黒い便が続いた・貧血がある・痛み止めを飲んでいた場合は、原因確認のため受診をおすすめします【1】。
Q. 黒い便＋めまいがあります。救急に行くべき？
A. はい。大量出血や重い貧血の可能性があります。めまい、冷や汗、息切れ、動悸、吐血、意識が遠のく感じがあれば救急受診を検討してください【1】。
Q. 予防のためにできることは？
A. 痛み止めは連用を避け、必要なら医師に相談し胃薬（PPI等）の併用も含めて検討します【4】【5】。胃に負担の少ない鎮痛薬の選択が可能なこともあります。
Q. 胃が痛くないのに黒い便が出ることはありますか？
A. あります。NSAIDsによる胃障害は痛みが目立たないこともあり、出血が先に見つかる場合があります【4】。黒い便が出たら、痛みの有無に関わらず早めに相談してください。
まとめ
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黒い便は上部消化管出血の可能性がある
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市販の痛み止めでも胃びらん・出血は起こる
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症状が軽くても血液検査＋胃カメラでの評価が重要
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放置すると貧血・入院・輸血が必要になるケースもある
黒い便が出たら、早めに消化器内科へご相談ください。
当院の胃カメラの特徴
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ご自身に合わせた鎮静剤やスコープ調整で苦しくない内視鏡検査
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高解像度スコープで小さな病変も発見
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土日対応、事前診察は原則不要
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。
アクセス
所在地
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東京都豊島区巣鴨１丁目１８－１１ 十一屋ビル４階
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文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
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