人間ドックで便潜血「陽性」…無症状で直腸がんが見つかった実例

人間ドックの結果を見て、「便潜血が陽性…でも体調は普通だし大丈夫かな」と迷う方は少なくありません。

ただ、便潜血検査は大腸がん検診の入り口で、陽性の場合は自覚症状がなくても精密検査（大腸内視鏡）が推奨されています【1】。

今回は、人間ドックの便潜血陽性をきっかけに無症状で直腸がんが見つかった60代男性の実例をもとに、

検査・治療の流れと「なぜ放置しない方が良いのか」を専門医の院長が分かりやすくまとめます。

 

巣鴨駅前胃腸内科ではWEB予約・電話予約を受け付けております。

便潜血陽性の方は是非ご相談ください。

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※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。

 

実際の治療例｜60代男性「人間ドックの検便検査陽性」

症状

• 自覚症状：なし

• 腹痛、下痢、血便、体重減少なども特にありませんでした。

※大腸がんは症状が出ないまま進行することがあるため、「症状がない＝安心」とは言い切れません【1】。

 

診察

便潜血陽性＝「がん確定」ではありません。ですが、出血源が大腸にある可能性があるため、次のような病気を幅広く考えます。

• 大腸がん・直腸がん【1】

• 大腸ポリープ（腺腫など）

• 痔（いぼ痔・切れ痔）【1】

• 憩室出血

• 炎症（感染性腸炎、虚血性腸炎、炎症性腸疾患など）

• （まれに）上部消化管由来や薬剤影響など

診察では、検査結果（何日陽性か）、既往歴、抗血栓薬の使用、便通変化、貧血症状なども確認し、大腸内視鏡（大腸カメラ）での精査をご案内しました【1】。

 

実際の内視鏡画像

直腸の奥に腫瘍を認めました。潰瘍を形成してじんわりと出血していましたが（矢印部分）、出血量が少なく便潜血には反応したものの、普段は便に血が混じっても気づかなかったと考えられます。

生検を行い、直腸がんの診断となりました。

 

治療

今回の患者さんは、残念ながら内視鏡切除の適応を超える進行度で、内視鏡治療はできない状態でした。

一方で、評価の結果遠隔転移はなく、手術により根治を目指せる段階でした。

➡ 高次医療機関に紹介し外科手術を行い、根治となりました。

※大腸がんは、早期なら内視鏡で治療できることもありますが、進行度によっては手術・薬物療法などを組み合わせます。

 

便潜血陽性とは

便潜血検査は、便に混じる目に見えない血液を検出して、大腸がんの“拾い上げ”をする検診です。

日本では、便潜血検査（免疫法）が大腸がん検診として推奨されています【4】。

便潜血陽性で多い原因

• 痔などの良性疾患

• ポリープ

• 大腸がん（直腸がんを含む）

• 炎症や出血（憩室、腸炎 など）

そして重要なのは、「もう一度便潜血検査をやり直す」ことは精密検査の代わりにならない点です【1】。

出血は毎日起こるとは限らないため、陰性に“見えてしまう”ことがあるからです【1】。

便潜血陽性の精密検査＝大腸カメラは「いつ受けるべき？」の目安

研究では、便潜血陽性後の大腸カメラが遅れるほど、がんや進行がんのリスクが上がることが示されています【2】。

特に、6か月超の遅れでリスク上昇が目立ち、10か月以降でより不利になる傾向が報告されています【2】。

ですから、陽性を指摘された先延ばしにせずなるべく早くに大腸カメラを受けることが重要です。

 

院長からのコメント

便潜血陽性は「がん確定」ではありません。

ですが、無症状のまま直腸がん・大腸がんが見つかることは実際にあります【1】。

さらに、便潜血陽性後に大腸カメラを受けない人は、受けた人に比べて大腸がんで亡くなるリスクが約2倍だったという報告もあります【3】。

当院では、便潜血陽性の方に対して、体への負担や不安にも配慮しながら、できるだけ早めの大腸内視鏡をご提案しています。

「症状がないから…」と先延ばしにせず、まずは一度ご相談ください。

 

巣鴨駅前胃腸内科クリニックでは、最短で当日中に大腸カメラをお受け頂ける体制を整えています。

また鎮静剤による無痛大腸カメラにも対応しております。是非ご相談ください。

お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833

※受診時間や当日の状況によっては翌日以降の検査となる場合もあります

よくある質問（FAQ ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• 便潜血陽性は、無症状でも大腸カメラで確認が必要【1】。

• 実例として、人間ドックの陽性をきっかけに直腸がんが見つかったケースがあります。

• 陽性後に大腸カメラを受けないと、大腸がん死亡リスクが約2倍という報告があります【3】。

• 陽性後の大腸カメラは、遅れるほど不利になりやすい（6か月超でリスク上昇が目立つ）と報告されています【2】。

 

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参考文献（本文【番号】と対応）

1. 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」

2. Corley DA, Jensen CD, Quinn VP, et al. Association Between Time to Colonoscopy After a Positive Fecal Test Result and Risk of Colorectal Cancer and Stage at Diagnosis. JAMA. 2017;317(16):1631-1641.

3. Zorzi M, Battagello J, Selby K, et al. Non-compliance with colonoscopy after a positive faecal immunochemical test doubles the risk of dying from colorectal cancer. Gut. 2022;71(3):561-567.

4. 国立がん研究センター「有効性評価に基づく 大腸がん検診ガイドライン（2024年度版）」

5. Forbes N, et al. Association Between Time to Colonoscopy After Positive Fecal Immunochemical Testing and Colorectal Cancer Outcomes: Systematic Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021.

6. Tanaka K, et al. Effectiveness of Screening Using Fecal Occult Blood Testing and Colonoscopy on the Risk of Colorectal Cancer: The JPHC-based Prospective Study. J Epidemiol. 2023;33(2).

医師紹介

神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長

📍経歴

国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、

消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。

胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、

内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。

2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。

「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」

そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。

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文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長　神谷雄介

　（消化器学会・内視鏡学会専門医）