実際の治療例【食後のみぞおちの激痛｜『胃カメラ異常なし』の裏に隠れていた胆石胆のう炎】
「食後にみぞおちが痛む」「胃カメラは異常なしと言われた」──
それでも症状を繰り返す場合、実は「胃の病気」ではなく胆石や胆嚢炎が原因のことがあります。
今回は、食後の強いみぞおちの痛みを繰り返し、最終的に胆石胆嚢炎と診断された40代男性の治療例をご紹介します。
40代男性 食後しばらくしてからのみぞおちの痛み
【症状】
以前から度々食後しばらくしてみぞおちの痛みがあり、時に激痛となることもありました。
かかりつけ医の胃カメラでは異常がなく、機能性ディスペプシア（胃酸の分泌過多や粘膜の知覚過敏で痛みを感じる状態）と診断され薬で様子見となりましたが、度々痛みを繰り返し、昨日にも激痛が起こったとのことで当院を受診されました。
【診察】
問診では、食後1-2時間してから痛むことが多く、特に油物を食べた時は高頻度で起こり昨日も天ぷらを食べた後の激痛だったとのことで、
胃というよりも胆石発作や胆嚢炎の可能性が高いと考え腹部エコーを行いました。
【検査】
エコー検査では胆のうの壁が腫れて厚くなっている状態で胆嚢炎を起こしている状態でした。
胆のうの壁が7㎜大と著明に肥厚し白く見えています。（矢印部分）
胆のう頚部（胆のうの出口付近）には巨大な胆石を認め、胆石がはまり込んだことによって起こる胆石胆嚢炎と診断しました。
胆のうの出口部分に30㎜超の巨大な胆石を認めました（点線部）
▶関連ページ：腹部エコーの詳細について
【治療・経過】
胆石胆のう炎は胆のう内に出来た胆石が大きくなり、詰まってしまうことで発症する炎症です。
食後数時間してからみぞおち～右上腹部の激痛で発症します。
一過性の発作の場合もありますが、繰り返す場合や痛みが取れない場合は胆のう摘出手術を行う必要があります。
今回も患者さんと相談し手術する方針とし、対応できる高次医療機関に紹介。
手術は無事に終了し、その後は食後の痛みは出ることはなくなり、診察終了となりました。
【院長からのコメント】
みぞおちの痛みは「胃が原因」と思いがちですが、実は胆石や胆嚢炎など胆のうの病気もよく見られます。
胃内視鏡（胃カメラ）を受け異常なしと診断されてしまい、今回のように見逃されてしまうケースも少なくありません。
「胃の痛み」があった場合には、胃内視鏡だけでなく腹部エコーも行い胆のうなどの上腹部の臓器も併せてしっかりと確認することが重要です。
症状でお困りの方はお力になれますのでお気軽にご相談ください。
お電話でのご相談・ご予約は03-5940-3833
医師紹介
神谷雄介（かみや ゆうすけ）院長
📍経歴
国立佐賀大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、
消化器・胃腸疾患の患者さんが数多く集まる戸畑共立病院・板橋中央総合病院・平塚胃腸病院にて研鑽を積む。
胃もたれや便通異常といった一般的な症状から、炎症性腸疾患や消化器がん治療まで幅広く診療を行いながら、
内視鏡専門医として年間3000件弱の内視鏡検査、および早期がんの高度な内視鏡治療まで数千件の内視鏡治療を施行。
2016年4月に巣鴨駅前胃腸内科クリニックを開業。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや下痢などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
胃や大腸の病気は、早期発見・早期治療がとても重要です。
「気になるけれど、どこに相談したらよいかわからない」「検査は怖いし、つらそうで不安」
そんな方にも安心して診察や検査を頂けるうような診療を心がけております。お気軽にご相談ください。
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〒170-0002
東京都豊島区巣鴨１丁目１８－１１ 十一屋ビル４階
交通
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文責：巣鴨駅前胃腸内科クリニック院長 神谷雄介
（消化器学会・内視鏡学会専門医）
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