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胃痛・腹痛外来

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「胃が痛い、お腹が痛い」

 

誰しも一度は経験する症状です。

強い痛みがあれば、心配になり医療機関を受診されたりすることもあるかもしれませんが、時々感じる痛みや慢性的に感じている弱い痛みは、「またいつものことか」と放っておくこともしばしばです。

ただ、そのような痛みの中には、実は病気のサインが潜んでいることもあり、強い痛みだけでなく、繰り返す痛みや慢性的な痛みも一度はしっかりと調べてみることが大切です。

 

<目次>

1.胃痛・腹痛の原因は?

2.検査は?

3.治療は?

 


 

1.胃痛・腹痛の原因は?

胃痛や腹痛は様々な内臓疾患によっておこり、その原因は多岐にわたります。

同じようにみぞおちあたりが痛んでいても、

ある人は“胃潰瘍”、ある人は“膵炎”、といったように、症状が同じでも原因は全然違うことは度々あり、しっかりとした病態の把握とそれに合わせた適切な治療が必要になってきます。

 

腹痛の原因

<急に発生する痛み>

・胆石 

・腹膜炎 

・尿管結石 

胃アニサキス症

感染性胃腸炎(嘔吐下痢症・ノロウイルスなど) 

・急性膵炎 

・急性虫垂炎(いわゆる盲腸) 

・婦人科疾患(卵巣捻転、子宮外妊娠など)

 

<慢性的な痛み>

胃潰瘍十二指腸潰瘍 

・慢性膵炎 

・消化器がん(胃がん、大腸がん、膵がんなど) 

機能性ディスペプシア

過敏性腸症候群 など

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2.検査は?

痛みの部位・発生状況(急性or慢性)などで考えられる病気が変わってきます。

ですから、まずはしっかりとした問診と触診で状態を把握し、適切な検査を行っていきます。

<問診・触診>

発症の状況や痛みの程度などを確認し、触診から疾患部位を予想します。

<血液検査>

炎症の程度を評価したり、疑わしい原因臓器の数値の異常がないかをみます。

<エコー>

内臓の状態(胃の壁が腫れてないか、胆石がないか、など)を体の外側から確認します。

(図:エコーでわかった胆石胆のう炎)

Acute chole,

<胃カメラ>

胃潰瘍などの病気が疑われた場合に行い、内側から状態を調べます。

(図:胃カメラで診断した胃アニサキス症

胃痛・腹痛外来 アニサキス

 

<大腸カメラ>

大腸がんや大腸炎などの大腸疾患が疑われた場合に考慮します。ただし炎症が強い場合には一旦落ち着いてから考えます。

(図:大腸カメラで診断した虚血性腸炎)

胃痛・腹痛外来 CS

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3.治療は?

原因疾患によって治療が異なるため、原因に合わせて行っていきます。

 

例1)胃潰瘍

みぞおちの辺りの慢性的な痛みがあります。食後に増強するのも特徴の一つです。

出血を伴う場合は便が黒くなります。

エコーでもわかることが多く、最終的に胃カメラで確定診断します。

お薬の内服で改善することがほとんどです。

またピロリ菌が関わっていることが多く、再発予防のため除菌をおこないます。

胃潰瘍(診断)

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例2)虫垂炎(いわゆる盲腸)

急激に発症する腹痛の一つです。最初に胃のあたりが痛み、右下腹に痛みが移動してくるような経過をたどることが多いです。

上記の経過と、触診で右下腹部に強い痛みのサインを認めると、虫垂炎を疑います。

エコーと血液検査で診断し、程度が軽ければ、抗生剤の点滴や内服で散らします。ただ、重症時には手術を考えます(そのような場合には速やかに連携病院にご紹介させて頂きます。)

虫垂炎

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例3)尿管結石

いきなりおこる腹部の激痛が特徴の疾患です。痛みには波があり、落ち着いたり痛んだりを繰り返します。

診察で腰を叩くと鋭い痛みが走ることがこの疾患に特徴的です。

診察で尿管結石を疑ったら、検尿とエコーを行い診断します。

診断後は痛み止めと尿管結石に効くウロカルンという特効薬を使います。

 

このように胃痛・腹痛は原因によって治療が大きく異なるため、まずは診察・検査を行い適切な診断をつけることが重要です。

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